而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦， 所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。 所以诸位首先看，第一个，脉上面看：“脉当取太过与不及”，你这个脉太过了和不及，我们脉呢，一息四至，过和不及的定义是什么？一到十，正中间是五，中医对脉的定义，脉的定义，脉的定义。当你一息，这个一息不是病人的一息，是医生的一息， 哦，你在摸病人的时候，不是看他呼吸哦，那个，刚好那个病人气喘怎么办，对不对？他呼吸很短，哦，你不能那个依据病人的呼吸，要依据你的呼吸，所以一息：你的一呼一吸，病人的脉跳五下，这个做标准。哦，到七，到三，这个呢，慢慢加快、加速，就是热。到了八下以后，到十下，就是凶，哦，快死掉了。当你三下以后掉到了两下，掉到一下，这个一下、两下之间呢，就已经死症了。哦，到这个九下、十下，之间呢，都是死症，哦，死症，这是一息五至是正常。 它说：脉当取太过与不及。太过就是超过了，不及在这边， 太过超过七下. 证上面来看的时候，如果这个病人来，你不 管他是心脏病，不管他是肺癌、肝癌或是什么病，你摸他的脉，“老师，他一息跳七下。”结果你帮他治了两个礼拜以后跳八下， 再两个礼拜，九下，完了。好，这个病人就差不多了。你如果是治回来了，哎，老师他跳了四下，然后七下到六下、五下，脉会回头，就是代表病人好转中间，这样子了解我的意思吧。 还有一个呢，是结脉，这个结脉来的时候，这个脉好像有绳子在上面，绳子那个打结，一条绳子你上面打很多结，然后你摸上去的时候，嘿，一结一结的，有个动动动动. 结脉。哦， 这种呢都是心脏都有问题的，哦，心脏都有问题的，这个呢，是太过。不及呢，代脉，哦，比如说，它跳跳，这个人跳跳...... 停停，跳跳. 停停，哦，那在《黄帝内经》它就下定义了。 我们允许呢心脏跳五十四下停一下，这是正常。所以你摸到病人“唉，你这个病人脉怎么会停一下”，你就记出来，五十四下以上停一下是常态，你如果说每五下一止，很准时：每五下就一止、每五下就一止，在《黄帝内经》的定义就是说：“你的心脏还可以用五年，哦，”“老师！那十下一止呢”就是还可以用十年，那意思就是这样子。所以我们看到这个心痛胸痹的时候，我们基本要有这个概念。哦，那本来是十下一止，吃了你的药以后变成五下一止、或两下一止，就心脏不好了。那你吃了，十下一止，变成十五下一止、二十下一止，到五十四下一止，可以了，你不用了，药就不用吃，你好了。所以当个医生你要很清楚：病人的病情是在转好还是转坏。 这里，第一条，从这边，光是太过与不及你就可以知道病人的情形，光是脉诊就知道了。好，这样了解了吧，哦，所以过与不及。所以知道正常以后，过与不及。“阳微阴弦”，我们讲阳脉，讲的就是寸脉，尺脉呢讲的是阴脉。什么是胸痹痛？你不要问他，你一摸脉就知道他胸痛，“老师怎么知道？”“阳微阴弦”，阴脉是弦的，弦代表水，阳脉是微的，代表阳呢非常的弱，当阳很弱的时候，水会往上冲。哦，水会往上冲。好，为什么往上冲？小肠的火，大肠的津，当你心脏在这边，心脏移热、心火移热到小肠里面的时候，哦，水是气化上来的，像蒸汽一样，所以你回家对着镜子，你说:“老师我不相信气化“你回家对着镜子呵一口气就能看到气了哦，平常你不呵气看不到，你呵一下气就看到。正常的水上来是气化，但是有一天、温度不够了的时候，水是水，水就是水上来，当水上来的时候，这水是寒水哦，就好像汽车引擎在那面热，你结果你倒桶水上去，往引擎上面倒上去。胸痛， 这个胸痛呢就是寒、太寒，这个水会. 水不是气，造成这样 子胸痹而痛。“所以然者，责其虚也”，什么是虚？阳虚嘛，哦， 阳虚。“今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”这就是讲，水气上来，是心阳不足。