谷者，必郁冒，汗出而解。 病人必微厥，所以然者，下虚故也。 接下来呢，诸位看“下利”，一个人“脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，必郁冒汗出而解，下利清谷者，其人必微厥，所以然者，下虚故也”。他这里有两个下利的情形，一个下利的情形呢，基本上你要有个概念就是，这个人在下利基本上就是虚的吗，不会有实的对不对。下利. 已经在下利了。好，虚的， 脉是沉代表病在里，实呢是寒，里面很寒。那面少赤，脸上是阳气的胃气的地方，脸上一点点红色代表胃气上浮，身有微热啊， 一点点微热，这种情形呢，这个会汗出而解。这就代表胃气还在那边，胃气还在那边。这个叫脉症，症是下利，脉沉迟，脉症是合到的。 我们看病的时候，最喜欢是脉证合，什么叫脉症合？这个人下利已经很虚了嘛，那你摸到他的脉很虚是不是脉症是合到的， 对不对。那如果是下利你一摸到他的脉那么大，完了，这个脉症不合，很危险。所以我们希望是脉症合，原则上是这样子。那这个人脸少赤，微热，代表胃气要回. 胃气会回来，因为脉症 是合到的。慢慢这个这个症状就代表说。前面这一段就代表说， 病人是慢慢自己在痊愈之中。 “下利清谷者”，里寒很盛啊，严重到什么啊？会有点，好像慢慢要昏过去的感觉，这个是下虚，下虚讲的是下焦，讲的是少腹这边是虚的。严重. 如果下利很严重的话，就会有一点 昏迷的现象，他意思就是这样子的。那大家看这个下利，现在知道我们有热痢，对不对？有下脓痢，有寒痢，哦。 #### 下利后脉绝，手足厥冷，啐时脉还，手足温者生， 脉不还者死。 还有呢，这个下利以后呢脉如果没有了，手脚冰冷，这个手足冰冷，你们这个平常的手脚冰冷跟这个比起来那个是，你们的手脚冰冷那个是温的，这个手脚冰冷这个是寒冰啊，握上去跟冰块一样，冰块一样。那这个“睟时”呢，就是一个时辰，如果脉会回来，手脚温者这个生这个不会死。如果脉没有回来，死症。所以你如果摸病人下利了很严重，对不对，你一摸上去，脉没了，那就等看看他脉会不会回来，如果回来手脚温的话。 这是给大家一个辨症的方法。那你不能说：“老师脉不回来，我就不动手啊。”啊，你看他脉没有了，我们通脉四逆汤，通脉四逆汤就是生附子、干姜跟炙甘草嘛，对不对？他脉没有了，你要把他的脉弄回来，可以在煮通脉四逆汤的时候，在煮的时候， 你手也不要闲到嘛可以帮他灸关元啊，胃的胃气，对不对？中脘啊，帮他用灸的方式希望他的胃气回复过来。