 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方 桂枝三两去皮甘草二两炙龙骨四两牡蛎五两生姜三两大枣十二枚蜀漆三两洗去腥 右为末，以水一斗二升，先？蜀漆，减二升，纳 诸药，煑取三升，去滓，温服一升。7-1min9 接下来呢，大家看 272 页。这个处方呢，这个南方这个温病跟经方的我们想法不一样，哦，想法不一样。 一般来说，遇到火邪，这个火邪的定义：第一个，急诊，这个病人从这个火灾现场逃出来，对不对，哪天火灾，你就到外面去煮这个桂枝汤去芍药加蜀漆牡蛎救逆汤。你在门口，在外面煮，他逃出来以后你就给他吃，哦，还有一种呢，是，本身他就燥热燥渴，比如说那个纯热证啊，阳明证啊，比如说，白虎汤证，或者承气汤证，那结果他靠近火，哦，那他靠近火的原因可能是厨师。可能他是在南方，或者是做烧烤的，anyway，那或者是烤瓷器的，哦，做瓷器的，那要走到那个窑洞里去，对不对，火邪， 津液伤到，当津液伤到的时候，一般来说，温病派都会开滋阴的药，一定开滋阴的药。经方家的想法不是这样子，张仲景说，我们要行阳。要把桂枝汤里的芍药拿掉，芍药是阴药。你看啊，所以我们经方里面，有时把桂枝拿掉，有时把桂枝加重，有时把芍药拿掉，就是在调和它的阴阳，所以经方家看到这种状况的时候，我们就行阳，让他阳的速度加快，加快的时候，行阳呢，可以固阴，哦，他便阴不会再虚掉。你已经受到惊吓，或者火烤过身体， 当你津液丧失的时候，水身上水冒出的很多，赶快要让它，制止它，这个时候要行阳，才能固阴，哦，这行阳的目的呢，是要固阴，哦，那你如果一直用滋阴的药，不行，为什么不行呢？ 你看后面，我们的蜀漆，你不要去开蜀漆，哦，蜀漆在这里 的目的呢，去痰，哦，去痰。所有经过火灾的，有被火劫过的， 一定会有浓痰，津液丧失会有浓痰。经方的观念只要有痰饮，只要有伏饮，有淤血，有伏热，你滋阴的药吃进去，根本到不了身体里面去。你要，一定要把它清楚掉。蜀漆呢，这个是漆树啊， 很毒，你拿一片漆树的树皮下来，手一摸，完了，就张不开了， 粘到了，哦，所以我们去拿漆树的时候，带手套去。你不要神经病啊，老师，漆树在那边，一抓，粘到了，哦，。有没有办法化，当然有办法化，女孩子赶快从那个那个 涂指甲油青指甲 油，那个叫什么，去脂水嘛，擦一下，可以下来了，哦 诸如此类的。我们现在不用蜀漆，我们用常山，用常山苗， 当然你不用写常山苗，写常山就可以了三钱，哦，这个常山干什么用的？祛痰，祛痰的。有的本草经，有的药典上写的，常山就是蜀漆，实际上不一样，哦，不一样。那我们用常山就够了，哦， 常山，这个可以涤痰，把痰清的很干净。那龙骨跟牡蛎呢，龙骨是敛阳的有没有，潜阳的，牡蛎呢，滋阴，咸能入肾，咸能入骨， 能够补足它的津液。那你如果这样子做的话，就可以让火邪的症状恢复得很快。当你行阳的时候，能够固阴的时候，阳固住了， 阴自回，阴呢自己就会回来。那很正常嘛，你如果一个人，他再怎么饿，他还是要吃东西嘛，对不对，哦，。还是会肚子饿，那要吃东西。吃东西的时候，阴慢慢就回来了。这就是经方的观点跟这个温病的观点不太一样。就是我们有淤出现的时候一定要这样做。这里是痰，你看啊，这个水呢，我们先煮蜀漆（就是先煮常山苗），因为蜀漆是毒药，所以先煮过，哦，那你如果不用蜀漆，这个处方来用的时候，你用常山苗的话啊，就不用去先煮常山苗，一般桂枝三两，三钱，甘草两钱，炙甘草. 用炙甘草， 龙骨你直接两划成钱就好了。四钱，五钱，哦，生姜三片，就这样子，常山苗，三钱。那以这个案例来说，如果你刚好碰到个女的，这个太太呢，本来就有伏热在里面，她的肠子是这样子，大便堵在这里，结果很不幸，就她家失火，她一紧张，一吓，结果成了淤堵，大便堵到这里来。一紧张嘛，梗到这边来，哦，跑出来的时候你看到她是桂枝汤加芍药龙骨牡蛎，救逆汤，对不对， 你开了给她吃了，她吃完以后开始有两种情形，一种是发奔豚， 就是，怎么心脏跳那么快？医生，她吃了你的药，为什么心脏跳那么快？不是我们的药，我们的药没有错啊，谁跟你说吃了这个药心脏会快？是这个人本身有伏热 ，哦，所以你如果吃桂枝汤，麻黄汤，或者是苓甘五味加辛半药，或者说比如说一个人呢，坐公车会恶心，坐船会呕吐，哦， 晕车晕船，因为你有伏饮在里面了，所以我们才有苓桂术甘汤， 或者是渴，小便不利的，我们用五苓散，这种都很好使用的汤， 因为里面有伏饮嘛。那平常我坐为什么我做不会，你做会呢？因为你有伏饮，我没有伏饮。这样知道我意思吧。很多地方可以知道这个人有没有伏饮，哦，这个人呢，就是伏热，宿便，所以说，还有一种情形呢，当它堵在这边的时候，水，糟粕和水到了大肠以后，就会分开来，水就会跑到肠间，这便秘呢，就变成己椒苈黄汤症，所以说如果这个燥气呢进入心脏，桂枝加桂汤症，这就是你们的加减。 #### 心下悸者，半夏麻黄丸主之。  半夏麻黄丸方 半夏麻黄各等分 右二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日**三服。** 7-1min17 接下来大家看这个处方呢，这个处方很特殊，是用丸剂，我们叫半夏麻黄丸，哦，那如果你的诊所，将来呢，你有诊所，你这个用粉剂，哦，你可以用药粉。麻黄，半夏的粉，然后呢放到胶囊里面用。那这个处方什么时候用？有两个地方用，心下悸，讲的是胃。胃有动悸，哦，有的时候病人会告诉你，你摸他这边， 你看. 医生啊，我这个很好玩阿，我这有个脉会跳动，心下 悸。当一个人呢，胃中有蓄水的时候，悸出现的时候，都是有水。动，悸，胃里面水多，那我们必须要靠半夏，半夏有两个功能， 第一个，去水，尤其去这个中膈，胃里面的水。可以止呕，还有呢，半夏可以去痰。所以水你如果没有去以后，就变成痰。当你用半夏下去的时候，水排掉了，可是这个半夏不会那么听话，不会那么听话。半夏一吃下去以后，她会把小肠，大肠，很多肠胃里面的水都清掉，速度很快，甚而至于，食道里面的水都清掉了，哦，。所以我们在使用处方的时候，病人如果有口渴，一般我们不加半夏进去。因为半夏会把水利的很快。那你不可能用半夏以后，你看我们有大半夏，小半夏汤，我们都不用甘草，甘草能够蓄水，本来它是蓄水的，你还用甘草，，所以绝对不可以用甘草。那为什么他要配合麻黄来用？麻黄呢，一般人了解麻黄，哦，对心脏啊他可以可以让心脏加速。实际上麻黄是什么？麻黄有宣发的，宣发的效果。所以当你麻黄一吃下去以后，一提升，麻黄药质很轻啊，非常的轻，所以麻黄宣肺，它能够宣肺，它把肺像雨伞一样打开来，一打开来以后，大肠里面的津液就往上蒸，通通蒸到上焦上来了，肠胃里面的津液往上走。半夏来利水，把胃里面的水排掉。麻黄来把水升提上去。所以两味药就这么简单。这是第一个，胃里面有停水，胃中有动悸的时候使用。 还有一个呢 地方呢，肺家，诸位在这里想就知道了， 肺家呢，肺里有问题了，寒. 肺家的寒实与肺阴实不一样， 如果我讲阴实就是有癌症，寒实的时候，我们要去寒与去实并用，哦，当你肺家寒实，肺里面是冷的，你涤痰，半夏能够涤痰，把痰去掉。麻黄呢，宣肺，就讲完了，就两位药，哦，你看它厉不厉害。所以我们小青龙汤里面，麻黄桂枝白芍，哦，麻芍姜辛桂五草半，哦，里面有半夏原因就在这里面。当然小青龙汤，你不能说，哦，老师，这有肺家寒实你就用小青龙，表也要有实，才会是小青龙汤证。所以这两个症状，同时可以用。那一般的剂量呢，因为是粉，比如说，你去做了，这个是等量. 这两个是 等量，比如你做了100克胶囊，100克胶囊的时候，你可以吃个，一般我们的剂量都是8颗一个，你吃个8颗，一天3次，24颗胶囊。 #### 吐血不止者，柏叶汤主之。  柏叶汤方 柏叶干姜各三两艾三把 右三味，以水五升，取马通汁一升，合煑取一升，**分温再服。千金加阿胶三两亦佳。** 大家接着下来呢，大家看这个，吐血。吐血不止。从嘴巴吐血出来，里面的原因呢，可能是你食道出血，可能是你的肝癌， 肝硬化，哦，因为肝硬化啦，肝癌啦，这个血回到肝，我们每个人的晚上，血都会落到肝里面去。可是你肝里面都是肿瘤，硬化了，这个血没有办法在肝里面。结果大量的血就进入心脏。进入到你的胸腔周围，这时候，你的静脉受不了，就爆裂出来，吐血出来，胃里面呢出血，也会吐血。这个肺里面出血，不是出血，是咳血，咳嗽带的血。所以吐血呢，一定来自肠胃，或者是来自内脏，哦，不是来自肺。这个柏叶，柏叶汤呢，是很有名的治疗吐血的方子，这个经方跟温病呢，想法不一样，经方认为说吐血或者下血都是肠胃里面太冷，哦，那你看到表证，那这个人吐这么多血出来，一定是热，开得是寒凉的药。所以瘟病派开得都是寒凉的药。我们开得都是温热的药。完全想法是南辕北辙。这个柏叶呢，止血的效果非常强。经方里面有两个止血的，一个是柏叶，哦，一个是阿胶，在. 这个柏叶就是侧柏叶。它呢，肚 脐以上有出血，我们大部分用柏叶。肚脐以下的出血，比如说， 女人妇科，哦，这个月经，排出来，停不了，我们认为这个病人这个需要停的时候，本来是血无止法，哦，我们这个血呢，血无止法，如果你身体正常了，阳回头了，这个血自然而然就会停下来。那如果说，这个病人失血失得很重，病人已经贫血，这个时候我们要去止血的时候，下焦，阴部出来的血呢，我们会用阿胶来止血。嘴巴吐血出来的话，我们用柏叶活血。那干姜呢，还有艾叶，我们后面还有一些胶艾汤，像阿胶跟艾叶。这里呢，柏叶跟艾叶配合干姜，干姜是温胃，也是辛辣的，也是对肾非常的......哦对不起. 对肺非常的好，所以上焦太寒冷，我们 用干姜柏叶。那艾草呢，这个东西，我们在灸的时候，针灸的灸， 用艾。为什么用艾，艾呢......能够进入血脉. 艾能够让进 入血脉神经，所以当你用这三味药，简简单单的三味药混在一起的时候，方义就来了，哦，艾呢，可以让血归经，不会再到处走， 柏叶呢，能够止血，干姜呢，能够促进肠胃的蠕动，哦，让它恢复。这个正常，因为中医的观点，经方的观点，认为说里面冷才会出血。有没有道理呢？有。 诸位，我请问你，如果你住在北方，台湾没有，但是如果你在大陆的北方或者北美或者温哥华加拿大，冬天的时候，你那个，晚上，你白天去浇水，水管放在那边，那你第一次到北美来你不知道啊，下雪。你把水龙头关了，结果水管里面还有很多水，第二天早上看，水管破掉了，你还在那生气，谁把我的水管戳破，其实是冰块，冰的时候，会让他暴裂掉。所以，人身上也是一样， 太冷了，所以血管会破裂掉，所以啊，要干姜，所以，有没有道理，你想想看，就是中医北派的观点是对的。那你如果寒热观念没有弄清楚，看到病人吐血的时候，你不敢使用热药，耽误了治病的时机。 这个处方呢，最难接受的就是马通汁。这个马通汁，按照过去的观念，这个马要去找白马，不是说我属马替马讲话，实在是我都不能接受，咖啡色，褐色的马还不行，非得要白色的马，花的马还不行，到哪去找啊？然后呢，用白马的大便，越讲越恶心了。白马的大便跟水煮在一起，那为什么要用马通汁，有原因的，因为你如果是肠胃出血的时候，嘴巴里面吐血出来你只看到的一部分，还有一些血呢，回流，跑到小肠大肠里面去。那这个血会跟宿便混在一起，承气汤，我们用大黄芒硝，一般来说只能攻宿便，如果血停在肠胃里面，清不出来。所以这个用马通汁下去， 就是希望能够混合在一起，能够把这个宿便排出来。因为这个马啊，诸位骑过马就知道了。你们到佛罗里达来，我带你们去骑马。这个马呢，一边走一边大便，一边可以吃东西，哦，所以这个很厉害。那这个，那老师，我们没有马通汁，这个方可不可以用， 当然可以用啊，怎么那么蠢呢，一定要马通汁，哦，不要那么死 脑筋，好不好，哦，所以我们治疗肝病，食道，胃，如果血从嘴巴出来，一定会用到这个处方。厉害到什么程度呢？一剂就知， 一副药就中了。柏叶三钱，干姜三钱，艾叶三钱，哦，都是三钱的量，六碗水，煮成两碗。 #### 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。  黄土汤方 甘草干地黄白朮附子各三两炮阿胶三两黄芩三两竈**中黄土半斤** 右七味，以水八升，煑取三升，分温三服。**7-1min29** 再来看这个黄土汤，哦，这里我们速度要放慢下来了。要补充一些方剂进去。我们从喉开始，喉管，哦，一直到我们的食道，喷门，胃，如果有东西梗在喉咙里面，东西吞不下去，伤寒论里边呢，我们有半夏苦酒汤，但是这个半夏苦酒汤呢，指的是一般气瘀到，或者发炎。喉咙肿在那边，吞不下去。那你遇到一个人， 是喉癌，食道癌，力量就不够了，无论你是喉癌，或者是食道癌。所谓喉闭，喉咙闭煮，就是寒。为什么？寒则缩，哦，热呢，就会膨胀。所以我们知道里面一定是寒的。所以我们用炮附子，喉咙食道这边会有问题，寒水一定很多。所以会使用到半夏，来去痰。经方到后来妇科里面呢，我们会介绍一个处方叫半夏厚朴汤，也是治疗妇人老是感觉咽中，好像老是有东西堵在里面，梅核气 一样。也是用半夏。它能够去痰。还有呢，栀子，这三个药放在一起的时候，你如果病人痰很盛，东西吞不下去啦，呼噜呼噜里面痰很多，老师我半夏用六钱，栀子呢能够除烦，去虚热，附子少用一点，一般剂量是，半夏最多，再来是栀子，再来是炮附子。这是一般的。 那你如果，那是你看到病人呢，你才知道如何开这个处方剂量是多少。你如果没有看到病人，对阿，怎么办呢？可能病人很丑，你不想看他，那好吧，那就等量。等量以后就问病人，吃这个药怎么样？哦，好多了，但是我痰还有。半夏加重，第二次换方的时候，半夏加重。对不对？喉咙里面还有很热，炙热的感觉，因为虚热，寒在里面束到它的时候，热会往上走，胃热会往上走，栀子要加重，哦，不行，喉咙还是闭塞的很厉害，炮附子加重。这就是你. 有的时候病人没办法一定跟到你嘛，哦，可以这 样子做。那胸腔的地方是阳的位置。也就是我们的气之所在。所以当我们开好处方的时候，要开一些行气的药。这就是张仲景的精神。半夏厚朴汤就是这样来的。为什么要加厚朴？因为厚朴 ，，可以行气，所谓行气，就是当我们身上气淤到了的 时候，比如说一个病人肚子很大，肿的很大，就大小便都有啊，也不是肝癌，肝硬化那种腹水的肿，那我们用厚补，生姜，半夏，人参，甘草，这是伤寒论里面的，这是厚补，那如果喉咙这边呢， 咱们可以用苏叶，苏叶也是对喉咙，开胸膈非常的好，哦，苏叶就紫苏叶，那如果是肿瘤，肿块生到的时候，在喉咙这边或是舌头上，脸颊喉咙这一带，我们从本草经选药出来，比如说我们有个药，叫作络石藤，藤呢是络的，络石藤呢长的样子，这个就是大石头，络石藤就是这样子，石头上包住，我们用的这一段，对喉咙，舌癌，喉癌，效果非常的好，那基本上如果说这个病人没有经过化疗，没有经过开刀，那效果会非常的好，但是如果开刀 化疗后，不行，因为人已经变了，所以处方用的再重，可能只是延长寿命。所以尽量让病人不要动，让我们动手比较好。所以我们应该是病人的第一选择，而不是最后一个选择。 这三味药我们可以合并在一起的时候，称为利膈汤，利胸膈，开利胸膈，经方里呢有半夏炮附子，半夏栀子，我们把这三个药并在一起使用，用在这个地方，所以如果你以后听到病人东西吞不下去了，那这个食道里面有问题，都可以使用这种处方，我们为什么不赞成病人吃甜的，因为甜的吃下去之后，这个人工糖啊非常的不好，人工糖呢体积非常的小，一点点，吃了太多的人工糖吃到身体里面去以后，我们的细菌跟滤过性病毒，嘴巴都很大，所以人工糖体积很小，吃进去以后，等于喂食了细菌和滤过性病毒，这个时候他们吃了人工糖之后，排出来的代谢物就是酸，那胃里已经很酸了，再吃人工糖就更酸，那老师我吃蛋糕的时候， 喝杯咖啡好不好，咖啡也是酸，几个酸加在一起太多了，酸就会反逆，哦，食道喉癌，日久了就会破洞吐血，胰脏癌，胃癌，都这样来的。  **胃癌** 下面介绍的这个处方，是我治疗胃癌的主力方，那你如果病人有出血，你用这个处方，配合刚刚的柏叶汤，吞不下东西，配合上利膈汤，那你不用管它在食道哪个位置上，在贲门位置上， 在胃的部分，这样了解吧 下血，大便里面带血，刚刚是吐血，吐血和下血千万不要搞错了哦，一个人在吐血，你给他吃黄土汤，下血的时候吃柏叶汤，鸡同鸭讲，先便后血，大便先出来，再排血出来，这是远血，意思就是当你的胃有出血或是肠子里面出血，经过了小肠再经过了 大肠，这么远呐，排出来的血，这血已经缺氧，是黑色的，所以大便是黑色，这时候马桶一冲，水一下就走，看到红色，肠胃里面出血，这黄土汤呢，胃出血，胃下垂，胃溃疡，胃癌，统统可以使用它。 我在美国看病时，我们经验太多了，那个病人跟我说我大便里面黑的，常常呕酸。就已经讲完了，我说你喝咖啡，你怎知道， 我每天喝咖啡，一大碗。那你如果不知道病因，那你怎么治他， 治不好。所以我跟他说，你要overnightrecover还是要拖，看你自己，我当然要overnight，好咖啡不要喝了，甜食不要吃了，就恢复的非常得快，就是这个黄土汤，我治疗了很多。 那大家看这个黄土汤，地黄呢，因为病人有出血，所以呢地黄补他的血，白术和甘草，都是健脾整胃的，炮附子，因为胃寒， 也必也是寒的，阿胶是止血。 现在看到黄芩，我们有好多种泻心汤，三黄泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤， 老师那么多的泻心汤有没搞错，没关系我教你，慢慢教起来哦，我就不相信教你不会，当你胃里面有发炎的时候，黄芩，当你小肠里面有炎的时候，黄连，这就是黄芩和黄连差异的地方， 当你心脏过热，或是心虚的时候，所谓虚就是阴虚，血不够的时候，舌苔是黄的，就是这个黄连，所以这个黄连呢是入心脏，因为它苦太苦了，苦味入心，心同小肠相表里。黄柏呢跟这里完全不相干，黄柏如膀胱，入水道系统，所以就是这三黄汤。所以就是因为黄芩，黄连，黄柏，三个处方三个药加在一起的时候，它可以从胃里一直消毒到小肠，可以消毒到水的系统，所以就变成解毒汤，身上的毒，比如说你是食物中毒，或是尿，肾脏病的尿， 尿液回流，这个毒物跑到水里面去，也是解毒汤，这是我给大家一个基本的概念。 所以这里是胃，所以我们要用什么，用黄芪，不用黄连，黄柏， 灶中黄土，现在市面上你去买的时候，你或者你开灶心土， 或者是伏龙肝，老师这个很好听啊就是灶心土，现在台北呢我们都用瓦丝不用灶心土，这个灶心土呢经过几年，或十几年烤过以后，这种土最好，灶心土就补，消破洞的地方，那临床上面你只要看到胃癌，病人有下血，大便是黑色，就你可以开这种处方， 那有好几种胃癌，中医的看法是这样子，不管西医讲什么胃癌， 我们中医分这几种，病人呢吐血，我的病人呢三更半夜，晚上在家里面吐血，吐得床上都是血，然后呢跑到急诊处去，一看胃癌，开刀，拿掉。想想这怎么可以啊，胃没有了怎么可以啊，换家医院，再去检查，胃癌，一样的结果，开刀，好。没办法拉，跑来找我们。病人吐血又下血，黄土汤和柏叶汤加减，吃两个礼拜， 然后病人再回到同样的医院去检查，然后这个医生说你很好啊，你的胃很好呀没有胃癌你来干吗？也不知道这个病人两个礼拜前来找过他，医生问你为什么跑来，病人说医生我来检查下胃。你的胃很好呀你看里面都没有问题，我胃里有点东西有点难过， 里面红红的有点发炎，可是医生两个礼拜前说我有胃癌，什么， 叫这护士调出资料一看，的确是胃癌，吓一跳。 但是你要知道治疗这个病时，甜食要停掉，咖啡要停掉，如 果呕酸很重时，吐酸吐得很重，就加旋复花，这个旋复花呢代赭石，各三钱，去酸，这就是加减，如果病人今天来没有吐血，下血，只是胃酸，呕吐的很厉害，旋复花，代赭石，生姜，甘草， 大枣下去就好了，但是你如果说你不知道这个酸是因为他吃甜的，喝咖啡来的，病照犯。 这次你们去美国，我们有一个好朋友，他在发兰德，他是一个基督教教会里面的一个头，跟我很好，那我们在一起打麻将， 他喝咖啡，那么大一杯，一天十几杯，他说胃会不会有问题，我说，不行，胃会有问题，不是胃癌就是胰脏癌，他说有你在，我怕什么，不幸被我言中，发病了，发病后他刚好在台湾，他连夜买票坐飞机到美国找我，太太还在台湾，太太也不管了，找我，给他治好了，到现在他看到咖啡就逃走了，再也不敢喝，吓死了。 那这个黄土汤呢除了肠胃出血以外，有一种症，病人呢精神错乱，昏迷了，有幻觉，哦，会产生幼觉，不断的摇手，中医的观念呢，土能胜水而平木，当我们去强土的时候，可以制水，水肿就不会来了，肝木就会平下去，这是一个治症的法则，好像一个公式一样，所以当我们用黄土汤去强脾胃，病人是不断的动， 动症都是肝，所以黄土汤吃下去，跟它风马牛不相干的，只因为黄土汤是土而已， 结果，就此，（没听清楚）就好了，所以这个治症的观念一定要有 接着下来，诸位看这一条，临床上，买不到灶心土，用赤石脂可取代它。