 枳术汤方 枳实七枚，白术二两 右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。 如果你在开下一个方的时候，老师，这个“心下坚大如盘， 边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”老师一模一样很像啊，怎么样区分它？它这里讲的很清楚啊：“水饮所作” 胃呢，胃的下方有水饮，当我们水没有办法气化的时候，有一种特殊的情形，他身体都没有问题，就是在胃的下方有水，胃的下方有水饮呢也会造成这种情形. 阴阳气不通，这个时候 我们用枳术汤. 白术呢祛湿，枳实呢能够这个，把这个浊气 水气能够让它融通。一般来说我们用枳实的时候，诸位我们再稍微回头一下，我们的小承气汤、大承气汤、调胃承气汤，很多地方呢我们会用到枳实，大柴胡汤. 大柴胡汤就有枳实，为什 么这个枳实？四逆散也有枳实，枳实真正的功能是怎么样？当我们的胃里面，消化不好的时候，比如这胃里面比较冷，消化不好的时候我们会产生很多的浊水，这个浊水实际上就是食物坏死掉以后那个水留下来的，枳实呢就可以把这个浊水专门针对这个浊水可以把它利掉，所以我们常常会用到枳实。那这两味药可以把胃底下的水饮排掉，所以说会有两个症状看起来很像。所以说你如果说我们把这个处方来，用这个处方来看回头看这个病的时候，这个病的意思是什么？病人说，脾脏呢，我们中医讲脾和胃是相表里，当你脾脏湿很盛的时候，胃里面会有浊，没有办法排掉，浊会累积在里面。所以让脾湿能够去掉就要靠白术，胃里面的浊就要靠枳实. 枳术汤就这样来的。所以用体会的方式比 较清楚，这两个症状唯一的差异就是. 都是一样肚子好像腹 大巨如盘，但是那个人呢胃很不舒服，胃难过；前面那个，桂枝、甘草、生姜、大枣，麻黄附子细辛胃没有不舒服。所以一个是治疗胃、一个是治疗阳气让它循环。好 大家回头看 229 页 #### 心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭 溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气， 小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿 如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 金匮这个条辩哦，这个条辩呢，这个条辨应该是放到刚刚我讲到这个汤这个气分，大气一转的后面才对，所以那个那个小徒弟很粗心哦，摔倒，竹简就排错了，变成这样子。 那回头来看这个，现在诸位来看这个。当你知道了以后，阴阳气的旋转，肚脐为中心，这是肋，阴阳气，下面呢是阴，上面是阳，刚刚讲的是气分，气分简单讲就是肠胃么，那如果是内脏呢？. 是血分，刚刚讲的是气分呢，讲的是寒实；内脏的血 分呢，脏是阴实。那我们如何呢治疗这个阴实？阴实为什么会造成那个严重的腹水？哦我们现在回头来看这个条辩。 所以前面在介绍这个条辩的时候，稍微给你个印象，因为我们后面的那个汤方还没有讲到，所以我没有办法讲得很详细，回头我们来看这个：“心脏有积水（心水者），心有水，身重而少气不得卧，烦而躁。” 诸位看到一个人，病人，不管他是，你看后面都没有烦躁，不管他是什么病，情绪很不好，很焦虑很急躁，都是心脏的问题。因为心藏神么，心藏神，那神不守的时候人就会很焦虑很躁很烦躁，跟他讲话还懒得去听。当你跟他讲话摸他的脉他都不理你的时候，这个时候就是心脏。 那我们怎么知道他心脏有积水？当我们阴阳气不通的时候，这应该是8字形么，阴阳气不通的时候，如果是发生在心脏的地方，造成阴阳气不通，这个水会停在心脏的下方，“身重而少气”因为心脏的下方正好是脾脏的地方，所以水会慢慢渗入到脾脏里面去。脾脏管的身重，管的全身的肌肉，脾脏管的很身重，为什 么会少气呢？因为这个中隔的地方，中隔的地方有水累积在这边的时候，呼吸的时候，气只能到肋骨，没有办法下去到肾脏，气就会回逆。所以我们从外症就可以判断，从这个可以判断，这个人不能卧，同样是不得卧，烦而躁，我们知道心脏有水。这个人为什么阴肿？因为心跟小肠是表里的，当你这里有积水在这边的时候，心的阳，心的火呢没有办法下到小肠里面去，那阴囊这个地方是身体人体最底下的地方，那H2O水是很重的，水会累积在下面，这就是会造成阴囊肿大的原因。 那你现在知道了，哦，老师我现在知道了看到了，处方怎么办？处方很简单那：老师，茯苓. 茯苓可以利水，利三焦的 心包的水；桂枝. 啊那老师你说桂枝可以强心脏，心脏的火 导到小肠里面来；老师它跑到阴囊里面去了，老师你前面跟我讲过的么. 防己，对不对？是不是？防己；那现在烦而躁，因 为心火没有办法下来，这个心火会在上面烦，这心火会逆走，因为下不来么，心脏一直在跳动，我们心脏不断跳动以后产生的热能下不去，没有办法，正常的应该走到小肠，当你没有办法走到小肠的时候，心脏的热还是在那边，搏动，所以它一定要找地方去宣泄它，回头会把肺里面的津液会烧光，肺里面就会变得比较焦躁干燥，这个时候要加什么啊？. 杏仁，把肺里面的津液 呢补足它，补足它。 那身重，老师身重而少气对不对？用白术，对不对？黄耆，这处方就出来了，出来了。 那如果遇到一个人，是肝脏阴实的积水，不一样了，那这个老师，这个人肚子很大，鼓胀，你怎么知道他的肝脏积水？ 他就有几个症状，第一个呢，“腹大不能自转侧”躺在床上呢不能翻身；“胁下（腹）痛”，因为胸胁在这个地方，肋下胁下会痛。“常常（时时）津液微生，小便续通”这时肝家有积水，当 你遇到血分病，叫做肝家阴实的时候，不是气分，是血分，阴那有实，堵到这边的时候，这个实呢可能是肝硬化，可能是肝癌、肝肿瘤，Anyway，当你实堵到的时候，这个水呢没有办法，营养呢没有办法进到肝脏里面去，当肝里面越来越重的时候，会克， 顶到脾脏，脾胃的脾，脾脏。所以呢当你肠胃消化还是胃口啊， 消化了食物以后呢，要进入这个土呢胃里面，到小肠。所以小肠呢消化了食物以后，这个腹，脾主少腹，所以小肠的食物消化以后这个食物的营养要交给脾，可是脾呢受到肝的影响，所以木克土，所以脾变的很实，阴实，这个时候津液没办法，营养它不受， 不受的时候这个水只好回头，回头以后就累积在腹腔里面，这就是最终的原因。 所以会胁下，为什么胁下？因为刚好二边一边是肝，一边是脾，胁下就会痛。那常常还“津液微生”，为什么还会有些津液呢？因为他这个只是肝和脾，肾脏还在后面，这个肝脏影响到脾脏，但是还影响不了肾脏，这个时候肾脏的津液还会上来，到嘴巴里面，还会有一些口水在，津液在嘴巴里面，因为影响不了肾脏，小便还会滴滴答答还会有些小便排出来，因为它只有木克土，后面还没有克，所以会有这种现象出现。那诸位呢，我们在治疗肝脏腹水的时候，我们处方呢，因为是要去救脾脏，如果脾脏能够接受食物的营养，第一个我们就立于不败之地。什么是脾？脾呢，老师，甘味、甜味入脾，所以我们是用甘淡渗利的方式来强脾。所以治肝要先实脾，实脾呢不是说我们一定要用小建中汤， 小建中汤可以实脾，但是呢它实的是虚寒的而不是阴实的。 所以说我们用甘淡渗利的药把水排掉以后，去通利他的脾脏就可以把水利出来，甘淡渗利。所以我们前面在介绍伤寒论的时候我们就介绍分消汤啊、补气枳实汤，就是甘淡渗利，但是在治疗的时候记得：甘草不能加！因为甘草会蓄水，所以你如果吃了 甘草，在方子里面治疗肝硬化肝癌的腹水的时候，你加了甘草在里面的时候，腹水还是会累积。那在中医的观念里面呢，因为已经阴实了，已经阴呢，阴就是讲肝脏啊，脏，已经有实了，我们要想办法把这个实打开来。 如果你做了切片，这种我们不赞成，切片或者去做栓塞。因为实在里面，你做了切片会造成更实，血管栓塞会更实在里面，因为你很重了，加重问题！所以我很痛恨西医，他做了病人也没有活，为什么要去做？如果做了病人活了也就罢了，你等于断人生路！ 这我不能接受。 所以临床上我们在治疗的时候，严禁病人做这种动作，对我们来说很不利。变成说，等到病人做了以后再碰到我们，开始就不平衡，就是不公平的哦。所以你要我挑战西医的话，可以啊， 你病人通通都不要动，我来动手，may 会赢。这是肝。 那如果说是肺水，老师你怎么知道他肺水？老师肺水啊心水啊都是不得卧啊，心脏也不能躺下去，肺积水也是不能躺下去， 那怎么办呢？怎么去区分它呢？ 肺家的阴实，这是肋骨，这是肺在上方，如果说肺里面有阴实， 就是长东西了，堵到了，结果造成肺里面有积水，为什么肺里面会积水？因为你里面有东西堵到了以后，这个水上升从大肠里面，肺的水呢来源是来自大肠，大肠上升到肺里面去以后，哎呦，有东西堵在里面，这个水没有办法进去啊，结果慢慢累积在肺的下方，这个时候呢，除了你人不能躺下去以外，肺主皮毛，这个水会渗到皮肤上面去，怎么讲呢？我们平常人运动出汗，出汗了以后，皮肤上的毛孔汗出来了，跟肺水很有关系，那你现在肺有积水的话，身肿，肺主气，没有办法气化就会有肿的现象，小便为什么难呢？因为你水停在上面，大肠的水一直不停的供应给它，这个水就一直停在上面。你可不可以跟大肠打个电话说你可 不可以不要给我水？它还是自动啊，自动一直上去，对不对？这个水就不断的上去，它没有办法停下来。真正治病当个医生跟当个汽车的技工修理。我们治疗心脏病，或我们治疗肺病，我们治疗任何肝胆病的时候，我们是要在那个物体在动的状态之下把它治好。而不是静的状态！那静很简单啊，所以我们可以当黑手很简单，不要去学吗。最厉害的医生在动的状态之下把它治好。西医和我们不一样，西医把它麻醉掉，在静的状态下开刀拿出来。中医不是！中医是在动的状态下把他治好的，这就很难。那所以呢，如果是停在肺里面的时候小便会很难。为什么？因为水停在肺上面！不断的上去下不来。那肺呢，正常的人呢，水到了肺以后，金生水。金是不是会生水？那肺里面的水再进入肾脏，肾脏再经过输尿管，到了膀胱，对不对？膀胱以后再做第二次的气化。所以我们人很小气啊，这个上帝设计得很好，水有两次气化，一滴水都不会乱消耗。第一次是小肠在下面把大肠的水气化到肺。那肺的水呢再滋润到皮肤，因为肺主皮毛。皮肤就长得很漂亮，新水就换旧水。你如果没有换你皮肤就变成白白的嘛，肌肤甲错。那如果这个肺水正常的上去以后再回到肾脏。肾脏里面呢，再到膀胱，到了膀胱以后呢，照理水就没用啦要排出去。上帝说等一下，还要再气化一次。在气化第二次的时候，膀胱变得膨胀起来，小肠很热啊，膀胱就跟气球一样。因为有很多气在里面，所以你有力量，喷射的力量把小便喷出来。那气化了以后呢，好的水再从膀胱的水进入肝脏。再到胆里面变成胆汁出来。所以水第二次气化的水，胆汁水就是第二次气化出来的水，再进入小肠大肠， 再循环。再帮助我们消化。你看我们人体精不精密？那中医这样讲啊，木火土金水啊。你如果不这样跟他解释木火土金水啊，人家说，中医就是那个字很奇怪啊，看都看不懂，我觉得很好懂啊，不然怎么形容，水会去生木嘛，不然怎么形容你告诉我，那木生 火，胆汁出来以后到了小肠，小肠是火啊，对不对？那火会生土啊，小肠消化了以后交给脾脏那火生土啊。那草谷和津液在这边那水在这蒸那土再去生金啊。所也只以好用五行来形容他。 那这个人小便，当肺里面堵到的时候，有东西在肺里的时候 ，小便困难，现在大家知道了，因为水停在上面下不来呀。时时鸭溏，因为肺跟大肠表里，当你上面堵到的时候，当然水的气化还是继续在进行，但是压力会回来，小肠的火跟大肠的水，小肠的火没有办法把大肠里面的水完全气化掉。因为上面堵到了嘛， 所以大便就会像鸭子大便一样。你要是没看过鸭子大便你就去农家看一看，鸭子拉大便是“扑扑”的，鸭子如果干大便那就不是鸭子啦，哦，鸭溏，是形容的意思。 脾水：老师，这个脾脏出问题了也会有腹水呀，那怎么跟肝呀。肺呀。跟心脏怎么去区分呢？脾脏呢，其腹也大，因为脾主少腹。这是少腹，中医的脾呢包涵了西医的胰甜肉在里面。比如说胰脏癌呀，脾脏出现问题，腹部也会肿大。脾主四肢，主肌肉 。所以你问病人，他自己会告诉你，奇怪啊我手脚四肢肌肉很笨重的感觉啊，一听就知道是脾脏的问题啊。肚子大。那脾主少腹啊，少腹这个脾脏在管。那这个津液不生，但苦少气呢，为什么少气？因为脾脏有问题的时候，气也没有办法下降，呼吸也会比较短。那小便很难，因为少腹，脾主湿，那脾有问题的时候少腹的湿会很盛。非常的盛，所以说肚子也会鼓大，这些肚子都会胀大的，因湿得症，肚子都会胀大。这是脾脏，所以从这个地方我们看，哦，老师这个脾脏既然我们知道肚子胀大是脾脏造成的，那我们当然去湿啊，白术，茯苓。它是这个少腹嘛，我们可以用白芍，重用白芍，对不对？诸如此类的药就可以把这个水排掉。肾水者：肾脏积水，我们怎么知道它是肾脏积水？也是肚子 大啊。这一排人肚子大，结果你要看起来这个是脾脏积水，这个 的肝积水，这个是肾脏积水，今天讲就是这个意思。怎么着都大肚子啊都积水，其腹大，脐肿！肚脐突出来，突出来你摸上去， 有时你不用本来是把衣服拉起来我看看肚脐，不用在外面就可以看到，他肚脐肿在那，甚至隔着衣服一摸就可以摸到肚脐肿得很大。大的象鸡蛋一样。那这个其腹大，肚子大，腰痛不得溺。肾脏是腰嘛，那肾脏有问题的时候小便排不出来。阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面上瘦。那为什么会这样子？因为肾脏有问题的时候，肾本来就是水，当肾脏有问题的时候水排不出去。小便的便意就没有了，水就累积在少腹，排又排不出来。那阴下，你去问他也可以不问他也可以，肚子就可以看出小便排不出来的。那肾经到脚上面去，脚就会冰冷。脸上是瘦的。为什么脸上是瘦的 ？因为水停在下面，没有办法上去，而上焦的水又会下来。新的水又不会补充上去，那脸上的水呢，我刚才有跟大家介绍过，头面上的水呢，是从肾脏，肾脏有两个地方。这个水会进入头部，第一个走命门。命门的火，为什么命门是火？因为水一进来以后 ，命门的火一气化，这个水就直往上冲，热气将冲到脑部，可是如果是太热，太热的水到脑部，脑就会烧坏掉，高烧。所以上帝就设计了脖子，脖子好像是冷水就是冷凝管，让温度下降不要那么热，所以脖子长也比较好，那如果脖子太短一下子高烧，我只是一个形容，你不要当真。因为脖子是冷却系统，所以说风池风府风门都在这边。所以当你天气冷的时候你会缩着脖子。因为你一缩脖子的话冷却系统会比较短，热气就会上去一点，所以你会比较热一点。那如果夏天走在马路上，台北是很热你把脖子伸长点，温度就会下降，真的，不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上会冷啊，一冷为什么，你把寒气吸进来。所以天热你就伸着脖子走 ，冬天你就缩着脖子走，人正常反映嘛。 那这是第一个系统，那第二个系统呢肾脏的水顺着我们肾经 冲脉直接会到舌头喉咙的下方。正常是这样子。当你肾脏功能不行的时候，上面的水会不够。水源没有，所以脸会瘦掉，脸会瘦下来，原因就在这里面。那有水病的时候，肾脏积水的时候，我最常用的处方是什么？生硫磺！因为硫磺呢，所谓硫磺是毒药，不是，硫磺是热毒！它的毒呢是因为药很热，药性很热，那硫磺的色黄入三焦系统，硫磺也是补肾的药，在过去道家修炼，炼的金液丹的时候就是提炼的硫磺。认为是长生不老药。那这个跟我们的命门火很有关系，所以当我们遇到病人水肿的时候，如果你开点硫磺在里面。比如老师一看，哦，这个人腹大脐肿，小便不得。这个我们用真武汤来做加减。那老师这个真武汤里面加点硫磺可不可以？当然可以！硫磺加点下去，硫磺三钱，因为硫磺是粉，淡黄的粉，所以用棉布把它包起来，这样煮的话，硫磺就不会渗透出来。那硫磺利水。所以我在治疗水肿的时候，会用很多用在硫磺这边。这是第一个，第二个我们在治疗肝家的阴实脾家的阴实的时候。为什么我们会在诊断上面，比如说我们即在诊断 。肺家的阴和实，经方，我们的神农本草经里有很多去实的药。比如说茜草，制鳖甲，牡蛎、瓦楞子。它都是去实的，去的实功能不一样，像瓦楞子是去痰里面的痰积。我们治疗肝病的时候我们常常会用到制鳖甲。因为这鳖呢是无孔不入跑到泥土很深躲到里面抓都抓不到它。所以用制鳖甲上去时候可以跑到肝脏很深很深的地方，但是这些都是去实的药，那你要同时开去阴的药，你如果光开去实的药没开去阴的药，病不会好，这就好象我们开的 ......病人呢是寒实。寒实的便秘呢，实是大黄，你如果光开个大黄呢，大黄吃下去不会出来。你开三钱五钱不会出来！如果说老师，我开到一两，出来了，那刚好那个病人是你岳母，告你你就惨啦，痛得要死！！所以我们必须要开去寒的药，比如附子，细辛，对不对，所以我们开诊断的时候，写诊断上面时候是寒实 ，我们就会开去寒和去实的药合并在一起使用。那我们现在开的是阴实，你不能老开去实的药啊。你要开去阴的药，对不对？那去阴的药都是什么？阳药。那阳药从伤寒论最初的桂枝开始到生附子一直到硫磺，阳药升阳的药。目的呢就是去它的阴。当你把去阴的药和去实的药搭配在一起的时候就是去阴实症的处方。 我们试开一个处方给你看，如果是肝家阴实阶段，我们开生附子，石硫磺，桂枝，桂枝三钱五钱都没有关系，炙鳖甲，鳖甲要炙过的，茜草，为什么我们要用茜草呢？茜草这味药在黄帝内经里面叫做鹿衔草，这个药活血化瘀，通经，女人月经不通或者子宫里面有瘀血我们可以用到茜草。茜草它能够深入内脏，能够活血化瘀，那加一些川芎啊，能够让它活血化瘀。那配合所谓的泻南补北。泻南时候我们要用黄连，黄岑。黄连两钱，就是泻南 ，黄岑，如果病人很黄的时候，后面会介绍到。病人有黄的现象很历害时候，我们有阴黄跟阳黄，我们用栀子可以去黄。茵陈呢 ，这个药也可以去黄，哦，茵陈跟栀子稍微不同的地方就是茵陈去实症，栀子是虚热。你看它的情形来做决定。一般来说，虚热和实热的区分呢？实热是燥热，不停的热。虚热是短暂，间歇性的热。那在这个处方之前，病人有腹水的现象的时候，那你就要去甘淡渗利，把小便先导出来，利出来。那这是基本上我们治病的手法。 那老师你怎么知道他进步了呢？这是大问题的所在哦，那临床的经验可以告诉我们：当你有阴实堵到了的时候，你心里的概念！你不用去管肿瘤在哪个地方，硬块在哪里，你不要去想它。想了也没有用！西医进去看了也没有用。看了就医生就自己就死掉了。肝癌的专家不就死在肝癌不是一样的吗，哦，没有用！！记得我的话啊！阴实如果在这边的时候，我们的肚脐在这边，上焦的阳是不是这样走，当你的阳要入阴，阳能入阴叫做正常，对 不对？你现在阴实堵到了，这个阳是不是到这边无法入阴了，阳是不是要回头，这个阳回头的时候就会产生热！初症在病两年前西医还没查到，这个病人呢每天晚上一点钟准时起来，三点钟以后才睡。就是热醒过来，因为里面已经有点堵到了，堵到以后身体很快就查觉到了。肝经气血流注的时间就是不是丑时？一点到三点，丑时！所以当你有东西堵到的时候，阳没有办法入阴，所以在丑时就自然而然醒过来。三点钟以后，它不走肝经了，走肺经，那肺里面没有东西啊，如是又睡过去了。 开始的时候你开始下手，你如果下手，肝家阴实了以后，吃了你的药以后。像这种初起的症，根本不需要那么强的处方。我开个处方，没有那么强：柴胡，柴胡是少阳的药，入肝的，我们一般来说治疗肝炎，肝里面发炎。黄岑，黄岑能够去热。郁金这个药呢三钱五钱没有关系，它是苦寒的药，苦寒能够去血里面的热，血中的热。所以女孩子如果月经不好就可以用郁金，能够去掉血里面的热。那我还常常用的有龙胆草。这些都是被列入经方的，为什么？因为它们都来自神农本草经。各位去抓药的时候啊 ，因为我们的经方里面失落掉很多处方，那你们就要在神农本草经里面把这个处方抓回来。 有的时候我们单味的用，比如说，郁金。它能去血中的热。女人家呢逆经，每次月经 来潮的时候，哎呀，她都要流鼻血， 她都不从下面来而从上面来。你单味药的郁金给她吃了就会好。因为郁金本来就是去血热嘛，所以郁金很好用。当你用这四味药做基础方的时候，那你就要看，老师我最常用的川芎，丹皮，白芍，因为白芍能够入阴，它活血化瘀。这就是我们治症的处方， 病人如果有点黄，有点暗黄的时候，茵陈呢，它主要就是去黄。那黄呢，我们从小便走，这就要用到泽泻。治肝，必治大肠！所以肝病的人呢我们一定要先通他的大便。绝对不可以便秘。不可 以便秘的时候我们可以用枳实。那大家看，大柴胡汤我们为什么会加白芍又加枳实？原因就在这里！让大便能够通出来。那你说老师大便不出来我们可以加大黄呀，大黄去实，去它的实症，所以说你看他便秘就开大黄三钱，如果大便很好就开两钱。这就是去他的实。这样子就好了。那处方就很好辨证。 刚开始的时候阴实只是初症，它没有结得很实。又没有腹水 ，你当然可以用炙甘草来增强他的胃气。大枣，生姜。我们呢， 病在初症的时候，我们是攻跟养同用，在开处方的时候攻坚药和滋养药放在一起用。所以我们一定要把病人胃气固好，这是治症的原则嘛。同时要攻。当你吃下去以后，这个病人就说，倪师啊 ，你的药我吃下去以后，一觉睡到天亮。那你问他，燥不燥热啊 ？＂没有热啦，完全没有热啦，心平气和。＂阴实就去掉了。所以病在初的时候是通通有治。可你这个阶段去找西医治，查不到哦，。中医就有那么利害。一定要等到你的阴实很严重到那个阶段西医才能查到。 我刚才这个处方呢你治疗B肝C肝都可以用到，都可以使用它，只有做加减。老师，这个人呢上热下寒，嘴巴很口苦，喉咽干，脚又是冰的。那上面加点石膏，知母， 下面加点炮附子就可以啦。就是加减而已嘛。那基本上的处方就在这里了。所以希望诸位呢在病之初我们就下手。我们希望把中医发扬出去就是可以上工治未病！！好的医生开始就把它解决掉。这就是我们一般的处方，最难做的也就在这里。 我们再回头，象刚刚这个处方，如果病人比较呕心想吐。小柴胡汤里有半夏，半夏的功能就是去水。所以止呕是靠半夏。所以我们看到这个病人呕心并确定他是水造成的呕心那我们才会用半夏。那老师你怎么确定他有水？那很简单嘛，你摸他的关脉是弦脉，只要是弦脉通通都是水脉。你就可以加半夏。那舌头拿 出来看看，舌头一看，津液比较多，不会干燥，那是半夏。我们还有一个吴茱萸，吴茱萸呢也是止呕。吴茱萸和半夏的差别是在胃寒的时候用。什么叫胃寒？那你口渴吗？不渴！那你喝水是喜欢冷的还是热的？我爱喝热的！这就是胃家寒症。西洋人没有寒热的观念，中国菜呢有热汤，那有的人写那个养生书呢要大家吃饭先喝汤。那对不对呢？那就要看病人，如果你是胃家的寒症你就先喝汤再吃饭；如果你是正常人你就先吃饭再去喝汤，因为汤可以帮助你消化掉。就好象你吃水饺，吃完水饺不好消化你就喝些煮水饺的那个汤，因为原汤化原食嘛。就好象我们被鱼刺埂到了就用那个同条鱼的骨头去烧一下吃也是一样的道理。 但现在你知道了他是胃的是寒症，那我们要把寒去掉就用吴茱萸。所以吴茱萸常常和生姜一起并用。生姜可以去水。为什么吴茱萸会和生姜并用？因为胃家里面有寒水，那吴茱萸只是去寒 ，水要靠生姜来去，所以都有吴茱萸、生姜这两个处方碰在一起 。今天我们讲到这里，下堂课呢我们讲黄疸病，谢谢大家。  **文氏易筋经第十一式** ##### 6-4min26 今天介绍一下另外一个功夫的动作，上次我们旋转嘛，第十一个动作呢手握拳，但正面肚脐以下是绷紧的，肚脐以上啊，这个从后面拉，拉的时候，诸位看握拳，握住拳以后呢慢慢往后拉 ，拉到你不能拉了放松下来，吸气，慢慢吐气。好，吸气，慢慢吐气。吸气，慢慢吐气，这是第十一个动作。谢谢大家。 - **黄疸病并治第十五** 黄疸病呢，意思就是黄色的病。前面介绍的黄汗并不是真正的黄色的病。所以前面黄汗是你没有流汗的时候是正常人。这个呢就是你可以看到黄色。 中医呢，黄色分两种，一种是阳黄，一种是阴黄。阳黄的颜色呢看起来比较鲜黄，象橘子一样很鲜亮，光鲜亮丽的黄。这种黄呢比较好治，常常很快就可以治好。我治大概在十天左右；但是阴黄，一种黑黑暗暗的黄就比较难治。那这一篇讲的就是这个 ，那包括它的病因，起源。我们来看第一条。 #### 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉紧而数，数则为 热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。 他说寸口脉浮而缓。寸是阳，大家要记得，寸就是阳脉。浮而缓，浮则为风缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行， 趺阳紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。所以中医就是一些地方不容易让人家懂，我讲个观念给你们听。有两种黄疸的成因，那这段讲的是什么？有两个，第一个是外来，第二个是内发。不管是外来还是内发。基本上会造成黄疸的原因是胃过快，脾过慢。因为湿累积在脾脏里面。当很多的湿累积在脾脏里面以后，脾脏会肿大。顶到十二指肠顶到胆这边。当它顶到胆的时候，胆汁呢会逆流跑到肝里面去 再跑到全身上去 了。造成胃会过快，脾会过慢，脾湿的原因呢，就是这两个。首 先我们介绍外因。外因呢，脉浮者，就是有表证，我们一个人呢，常常 比如说你在冷气间里面，或者是你是过去的三轮车 夫，或者是你是马夫，无所谓，反正就是劳力工作的人，甚而至于在家养尊处优的人有时候也会出汗，可是你汗，中医一直在讲，汗一定要透发。那你呢，汗如果没有透发，就容易积湿在身体里面，累积湿在身体里面，哦，积湿在身体里面。那我们为什么要去做按跷、呼吸吐纳、练功夫. 不管你是太极拳哦也好，什 么都没有关系. 就是要把那个平常累积的湿排掉。好，那如 果一天两天累积的湿没有影响，可是你常年累月累积了湿之后就会产生影响。当你一个人，像同样的我们太阳中风，对我来说可能桂枝汤就结束了；对你来说，吃完以后你还下利还有别他的问题发生。为什么？因为你里面身体还有饮，还有饮，我们前面都介绍过了，对不对？还有可能是留饮啊，浮饮啊，哦，这个身体很多饮，那饮都没有去呢，日久以后就变成湿了，哦，那对我来说，得了桂枝汤；对于你来说，一发一个桂枝汤症你就发黄疸， 为什么？因为你本来就是身体里面很湿很盛的人，那湿很盛的人在这个条件之下你流汗的时候就没有办法很透彻的流汗...... 透发，透发了汗。所以说当你受到表风以后呢，这个风邪一束在表上面，那汗又没有透发，加上里面湿又很盛，那湿又很粘稠，排不出去，最后回逆，到了一定的程度以后脾湿过剩的时候会压迫到胆，胆汁就回逆，好，就会发黄。还有一种呢，内因...... 内发的，内发的呢，是土. 脾湿太胜了，结果土克到肾，哦， 脾土克到肾水。 在 我一再会回头，因为那个部分很重要，你如果回到 229页，脾脏腹水的时候，跟肝脏腹水不一样。脾脏腹水时候，脾是土，土会克到水，所以肾脏，底下腹部呢，少腹部都是水累积在里面，这个时候小便就没有了。所以，脾脏的病，包括胰脏 癌什么样，引起的腹水的话，基本上病人是没有小便，哦，因为土克水。为什么肝脏，肝癌、肝硬化，引起的腹水，病人还有小便，还有续通，因为是木克土而已嘛，木克到土但是还没有克到水，所以小便还是通的，但是不是量很大，哦，从这点就可以判断病在脾脏还是在肝脏来的。 第二个原因呢，当土克到肾了以后，脾土克到肾，肾呢？本身是水脏。我们中医讲阴阳，肾有阴阳，脾脏有阴阳，任何地方都有阴阳。当你的湿很盛的时候压制到阴，它影响到脾、肾脏阴阳的平衡，所以肾的阳呢，会往上逆。肾阳呢，有两个出路，第一个到小肠里面去，肾阳经过我们的那个尿液啊，尿液呢慢慢从肾脏经过输尿管，进入我们的膀胱，哦，那这个肾阳在后面跟小肠，它的肾阳跟小肠有相关性的，这个是先天和后天的关系。那小便，当你的尿液到了膀胱里面的时候，本身就已经是热的，但不是evaporate，不是蒸发的，因为肾阳很热，到了膀胱里面是热水，再经过小肠的蒸发后，才气化掉，功能就这样子。所以第一个肾阳它会有小便会比较热，第二个肾阳呢会支援去胃，这是先天来支援后天，所以我们胃会蠕动因为肾脏功能很好。反过来，当我们肾脏功能出现问题的时候，第一个就影响到胃。所以你肾脏功能一衰弱下去以后，开始胃就不能纳谷了，胃蠕动就慢下来了，吃东西就会吐。所以肾脏病的病人，我们看尿毒的病人，你说，老师你怎么知道他尿毒？你听，哦，你们还没有看到病人， 吃东西就吐掉了；第二个. 头昏眩得很厉害。哦，因为当你 肾阳往上逆的时候，之所以会往上逆是因为阴太盛，阴太盛，肾 整个充满了阴，所以阳没有办法进入肾脏，它就反逆，逆上去以后就影响到胃，就会胃吐掉，然后再直接. 这个肾（阳）就 往上冲，冲到头部上，病人会极度的暝眩、晕眩，没有办法站起来，这又吐就代表肾脏功能要准备衰竭了。那这里呢当然没有那 么严重，只是因为脾土脾湿太盛，影响到肾脏，肾脏呢影响到胃火，那胃就会. 这个阳一上来呢，胃就会加速啊，因为身体 要自己想要自己痊愈，这个时候胃会加速。加速的时候，胃的速度太快了，脾的速度太慢了，这两个速度不平衡的时候，就产生黄。所以我一再跟诸位说，脾胃相表里，什么叫表里？就是脾脏在缩小的时候，胃在扩大，胃脏在缩小的时候，脾脏在扩大，所以这两个是这个动作，哦，这个动作。那现在就是胃太快了，脾太慢了，这是内因造成的，所以不管是内，还是外，终归一句， 就是湿太盛了，是不是？是脾湿太盛。那脾湿呢，太盛的时候， 这个脾湿会过盛，我们就要去考虑什么原因会造成脾脏的负担， 哦， 第一个，脾主思，当你思念一件事情，考虑担忧一件事情， 或者是思念你的男朋友，哦，或者是怎么样，思太甚的时候，脾脏，会影响到脾脏。 那，还有. 运动。你常常坐在电脑前，都没有去九寨沟 玩，那湿也会太盛，所以要多出去走一走，走不一定说重复去不去，运动很重要，哦，那平常一个人懒得动，一群人就会动。因为蜈蚣一动时候，后面的脚都跟着动，对不对？所以逼着自己动这很好的事。那你平常都窝在冷气间里面，日久就变成湿了嘛。所以现在坐在电脑面前，在网啊，是不是？网啊，里面玩的，我是不了解啦，我是看Internet学的，虽然没有吃过猪肉也看过猪走路，所以看到那网啊，里面他们在干嘛，那都会. 脾湿 都会很盛，哦，湿很盛。 那这种呢，如果一得到表风的时候就引发黄疸。那实际上表风只是一个触媒，就是一个导火线，他这个本身病人就有湿在里面。所以你平常如果没有湿在身体里面就不会有这个病。那人的湿本身最先. 先前是来自于饮，哦，饮，有没有？所以我们 常常，就是伤寒、金匮一路介绍下来，就是这样子，哦，所以这一篇讲的就是这个东西。 那. 好，大家看，现在看到了：“趺阳脉紧而数，数则为 热”，就是胃里面很热，“热则消谷” 消化食物的速度很快， 对不对？“紧则为寒”，老师怎么又是热又是寒？你搞错了，这是脾脏的寒。“食积为满”，因为你脾脏没有动. 寒就是速度 减缓，停下来；那胃的动作很快，结果胃不断的吃东西，结果脾脏在下面胀. 本来两个是互相搭配，互相合作的，一个阴脏 一个阳腑，结果呢互相变成互相在制衡，这就是病因。当你知道病因的时候我们要处理它就很简单啦。 尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。 好，大家来看，前面呢，刚才那寸口脉浮就是表，中风。尺脉为浮，尺脉讲的是什么？阴脉，讲的是肾，讲的是不是阴？这一段讲的是第二个原因，就是内因。一个是外因，哦，外感来的，一个是里面发生的原因。哦，“趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”就是 这个呢，是食物 造成的，堵在肠胃里面，哦，原因是这样子。当我们的胃在蠕动的时候，我刚刚跟大家讲过，它胃下的甜肉，包括胰脏在内，它是跟脾胃是表里的时候互相在蠕动，当你脾脏功能失下来缓下来以后，胃的速度很快，你不断的消谷，食物吃下去呢，消食的速度很快，可是呢？脾脏肿得很大，顶到这边来，你食物下不去，食物哽在胃里面。结果呢，这个食物呆到胃里面很久了就变成浊，只有浊水能够下去，就是很粘稠的水，哦，结果食物消化掉以后 只有这个粘稠的水还能够下去。那真正的食物的残渣呢？还是堵在胃里面。所以，“浊气下流，谷气不消，胃中苦浊”，就是胃里面呢？很苦恼啊，那个食物. 东西吃下去，胃的蠕动又很快， 又去吃东西，吃的东西又不消化，又下不去，那只有浊气就是很粘稠的食物的津液下来，到了小肠，到了小肠以后呢？为什么小便不通？它这个没有办法气化了，因为太粘了，结果慢慢慢慢渗到膀胱里面去，渗到膀胱里面去以后呢，小便就变得很浓稠，等下小便不出来，小便应该是水啊，但是它不是，它像痰饮一样， 很粘的东西，就是湿热，“热流膀胱，身体尽黄”，就是谷疸。 现在诸位就看懂了，这个就是肾脏引起的，哦，肾脏，肾脏会引起，是因为脾脏太湿，影响到肾脏，然后，肾脏呢阳热往上走的时候，把. 促动了胃，胃的速度加快变成这样子，这个 都是很好治的，非常简单的，那分析的时候比较难，治疗的时候很快就可以好。