 厚朴三物汤方 厚朴八两，大黄四两，枳实五枚 右三味以水一斗二升，先煮二味取五升，内大黄煮取三升，温服一程式。以利为度。 ##### 4-2min14 接下来呢，诸位继续看，痛而闭者，厚朴三物汤，厚朴、大黄、枳实，哎，老师，这个不是小承气汤吗？怎么这里又来个厚朴三物汤？有什么差异，这两个汤有什么差异?最简单的区分方式，小承气汤呢是闭而不痛，肚子不痛，厚朴三物汤，是大便不出来而痛，肚子痛。就是因为它有痛，所以我们会重用厚朴，大黄四，枳实五枚。比如说，我们厚朴4钱，大黄2钱，枳实3钱，大黄的量是最少的，当你把厚朴枳实加重的时候，这就是厚朴三 物汤，就是小承气汤。小承气汤的时候，处方是这样子：厚朴 2 钱，枳实2钱，如果遇到便秘比较严重，几天没大便啊，一个礼拜没大便啊，5钱，5天没大便，4钱，三天没大便，3钱，所以大黄的量会比厚朴枳实大些，这就是小承气汤。小承气汤呢，病人便秘但是肚子不痛，小承气跟大承气的区别就是有没有放屁， 小承气汤呢，大肠是这样子，小肠在这边，当你的宿食堵在小肠里边的时候，大肠里边没有东西，空的，既然是空的，只有气排出来。所以病人不断地排很多气出来，有便秘，我们就知道小承气。大承气的时候是堵到大肠里面了，连屁都不放一个，这就是大承气。所以大承气汤小承气汤区分呢就是有没有放屁，我们就可以知道。小承气汤跟厚朴三物汤就是，厚朴三物汤是痛而闭者，因为它非常痛，厚朴能够宽肠，枳实呢，能够去心包膜的湿，心包在上面，跟三焦是表里，所以当你用枳实下去，心包的湿下来的时候，这个津液就会慢慢进入小肠里面。所以开药要选用枳实和厚朴来做。所以我们说，心跟小肠是什么样？相表里的。有没有，心脏，所以在胸痹脉证治篇里面，我们可以看到它用枳实它把心包膜的湿去掉，湿就会回到小肠。厚朴能够宽肠，这个时候大黄，大黄没有什么寒热呀，大黄的目的只是两个字：去实。因为有实症在里面，有东西堵在里面，所以我们用大黄把它排掉， 不分寒热。 那这个呢，先煮厚朴跟枳实，再去煮大黄。就是厚朴跟枳实 的药物力量会很多在里边，这个时候吃厚朴三物汤，清出来了， 大便排出来了，但是一点腹痛都没有。这是两个的差异，老师， 万一我开错了，开错开在敌人身上没关系，开在岳母身上就小心点了。更痛，排便时排出来了，但是更痛，有拉扯的痛，还是很痛。区分不难。好。