方见狐惑中 接着我们看下血，也是大便里面带血，血先出来，再看到大便，近血。近血分二个，一个是外痔，一个是内痔，区分的方式是，外痔很痛，内痔不痛，若内外痔都有，痛也有，痛一定有， 有时不痛。最大的区分在哪里呢，内痔，必然下血的时候，血哗的一下，喷出来，我们叫血溅，喷出来的，内痔。外痔的时候， 看不到血，但是你拿卫生纸一擦就看到血，外痔这两个都是先血后便 赤豆当归散，这个是散剂，也就是说诸位呢不能把赤小豆拿去发芽了，你要治痔疮，你呢，老师赤豆很会发芽，你去发芽一点效果都没有，这是我们治疗腹膜炎才用的，这个当散剂的时候，赤豆是去湿去热，所以赤小豆在消炎，当归呢润肠，我们治疗痔疮，一个大原则，就是保持大便很软，当它通过肛门，不要把肛门撑大，那个伤口才有机会痊愈，那你，如果这个病人是有便秘，那又有痔疮，导致当归不够力，因为当归只是润肠而已，加大黄芒硝下去，那他可以顺利出来，这样子的话，你保持大便很软， 通过肛门速度很快，就可以治好它了，那你如果不知道要开软便剂，病人便秘很严重，痔疮，老吃赤豆当归散，吃下去啊，会好， 可是每次大便的时候一撑开了又破了，就出血，只要大便一出来就出血，不会好，所以一定要记得要这样做，那我们有很多处方，比如说槐花，这个槐花在本草经里面功能就是就是痔而已，痔疮，特殊单味药的使用，就是痔疮，你可以加槐花上去。 两种腹膜炎，这个赤小豆发芽，第一个就是胆，胆结石，胆破裂，还有呢盲肠破裂，是阑尾破裂。后面我们介绍常用篇的时候，再跟诸位详细介绍，那遇到腹膜炎的时候，赤小豆要发芽， 跟当归打成泥，当成生菜沙拉用，不能煮，煮了就没有力量，所以同样是赤豆当归，使用的方法不一样。 #### 心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。  泻心汤方 大黄二两黄连黄芩各一两 右三味，以水三升，煑取一升，顿服之 7-2min20 心气不足，吐血，衄血，泻心汤，泻心汤呢，诸位看，大黄，黄连，黄芩，胃就是黄芩，这个心气不足呢我们有两种解释，心下，伤寒论里金匮讲心下讲的就是胃，这里讲的心气，是心脏， 又苦入心，苦味都能够入心，这一种状况，吐血跟衄血都是热证引起的，湿热证，哦，湿热的，所以如果遇到病人是湿热证引起得吐血，就大家可以处方用这个，所以呢你怎么知道知道它是湿热，舌头生出来看看，舌苔是黄的，干，大便便秘，小便又黄，哦，湿热，那内症呢，可能呢像这种吐血，可能是胃癌，食道癌，都没有关系，这是我们用到湿热证的时候会有这样的处方，那有的时候是肝癌，肝硬化引起的吐血，但是出现的是湿热症，这里张仲景为什么要强调心气不足，因为表面上我们看到的是湿热症，所以开这个处方下去，那里面很可能，张仲景已观察到，比如说肝癌，这个肝里太多血，回逆出来跑回心脏，心脏呢，本身阳不足，就没有办法把血固住，所以血才会离经叛道，所以他会写上去，心气不足，心阳固守在里面的时候，阴才会在里面不会出来，所以看起来，桂枝好像是壮心阳，炮附子也是壮心阳更强，实际上这些热的药，就是预防血管破裂掉。 正常人呢，心移热于小肠，所以心脏不断的搏动，产生热， 经过这个血管到小肠，所以这个血管本身是主动脉的地方，除了血往下走以外，还有热也在这血管里走，那人身上的五脏六腑都包在这个地方了，所以你摸到皮肤表面摸不到热，都是在里面， 那一天心气不足，里面寒了，所以心脏搏动产生的热不够，当你这个血管冷了以后，寒了以后，就好像我刚才讲的水管里面水结冰了，啵，破了，在血这边出去了（没听明白这句话），西医讲， （英文）你如果去一般的小医院还不行，只有到大医院去换血管， 给你换一根粗大的塑胶血管，这个血管放在一边，但开完刀后， 寒还是在这边啊对不对，如果我们有这个概念，是寒引起血管破裂，我们有这想法，当你手脚冰冷的时候，我们开始动手，让这个地方热起来，所以预防动脉血管破裂或是栓塞，只有中医可以预防，除了这个破裂以外，身上的淤血，淤血块，美国人最喜欢说bloodclock是血块，淤血块如何来，怎么来得呢也是因为寒， 冰块怎么来的，冷，才会结冰，当你在河流里面发现有冰块，实际上血管就是河流，你在弗罗里达怎么去找冰块找不到为什么， 热，所以一个人心脏到足到脚，脚是离心脏最远的地方，如果你的热能透到脚指头，最末梢的地方是热的，就不用管其他，最末梢是热的，代表全身是热的，所以你不用去查，（英文单词，没听懂）什么阻塞。不需要，脚是热的，没有淤血，不会破裂，所以病人和我一握手，gameover，这个手也是末梢啊， 这个是我们对心气，看法是这样， 苦味的黄连，入心能补它的心，意思是黄连的味道那么苦， 就好像火太小，我丢点木材下面去加，让火热起来，就是黄连， 所以你以为黄连是苦寒，不对，丢在心脏里面去以后它是热的， 这样知道吧，所以我常常在使用黄连，所以经方到了厥阴篇，我们不是有一个附子，黄芩，黄连，干姜汤吗，好，这是附子和黄连用在一起，张仲景开这个处方出来，就代表他知道这个意思，那等一下啊，如果，方剂上面是说，彼如说，大黄两钱，各一钱， 拿三碗水煮成一碗，好，真正我们在使用，如果是衄血（鼻子出血）吐血，嘴巴出血，病在上焦，我们用泡，用热水泡，而不去煮它，在下焦我们才会去煮它 - **呕吐哕下利病脉证治第十七** 接着下来我们来看呕吐，哕，下利病脉症治第十七，呕家我们开始它分呕啊，吐啊，哕啊，下利啊，诸如此类。 夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。 #### 呕家本渴，今不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。 呕家有痈脓，不可治呕，如果你看到一个病人呢，这是我们治症的原则，他的呕吐出来都是脓，可能是胃里面化脓啊，这个时候不要去止，哦，老师他有恶心，你把他治住了，这个脓吐不出来坏事，更坏事，闷在里面不出来，内脏都坏死了，所以说， 不要去治呕啊。拉尽，就让他吐尽就可以了，哦，就好像酒客， 喝酒喝太多了，呕吐，对不对。你看他呕吐，本来去止他的呕， 他吐掉就醒过来，结果你止住，对不对。哦，哦，这是不对的， 哦，大原则。 如果一个人先呕吐，呕吐完了以后口渴，这是正常。你要用commonsense想，他呕吐了，胃的津液是不是去掉很多了？那津液丧失很多了，本来就应该口渴啊，哦，口渴，自己就会要好了。好，从这里就可以知道。哦，当然你如果在，没有在电话里面， 你在现场。一闻，这是喝酒的，对不对，哦，你不要管他，不要给他止呕哦。还有一个人呢，“先渴却呕者”，这是水停心下。病人很口渴啊，为什么会呕？因为，哦，这个，胃在这里。什么叫水停心下？就是胃里面有水了。病人会口渴啊，因为这个水是冷 水，不是热水，哦，冷水。那结果呢，病人口渴，一喝水就吐掉。你说这个人捣蛋，你告诉我口渴，我好心倒杯水给你，结果你喝了还把他吐掉。这不能怪病人。为什么，因为本来他就有水饮在里面，这个才，这个就叫做水停心下。这种就是饮家。那，渴了， 喝了水就吐，那就是我们的小半夏汤。小半夏汤证是半夏，不要用甘草哦，生姜，哦，如果你用的是生半夏，哦，两钱，生姜2 片，因为生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏抵水的力量很强的，那一下去恶心就去掉了。哦，这是饮家。如果呕家呕吐的应该会口渴啊，因为你吐得胃的津液都没了。“今不渴者”所以跟他不一样了，所以这里了分三个。第三个就是“呕家本渴，今不渴者”。呕吐了半天他都不口渴，这是“心下有支饮故也”。哦， “心下有支饮”呢，像我们的苓桂术甘汤，哦，苓桂术甘汤，就是心下的支饮，哦，那跟这个小半夏汤的差异在那里？小半夏汤只是在胃里面而已。苓桂术甘汤是在整个横隔里面。所以苓桂术甘汤，病人一定会有晕眩。而小半夏汤的病人就是恶心而已不会有晕眩，因为它只在胃里面嘛。好，这是它的差异，这个区分点。 #### 问曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，隔气虚，脉乃数，数为胃热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下攻之， 今脉反弦，故名曰虚。 这个条辩呢，接下来讲的是什么，哦，有一个人呢，这个不 是讲正常的哦。有一个人呢，本来胃中就是比较虚冷的，哦，你遇到这种人，你不知道啊，不知道他胃中虚冷啊，对不对，哦， 你一摸他的脉，这个人脉跳的很快。是不是热脉啊？对不对？应该，应该正常是“消谷引饮”，就是口很渴喝很多水，吃饭吃很多，对不对。吃饭一直在消化，消化能力很强，不断地吃，哦， 本来应该这样子的，结果呢这个人脉数，现在反吐，东西吃不下反而吐出来。就问张仲景啊，这个是为什么。因为他这个人本来胃中就虚的，这个人。这个时候你发汗他药的时候，给他吃发汗的药。一发汗呢，阳就虚了，哦，那阳虚的时候，膈气就会虚，中膈“脉乃数，数为胃热”。这就是我们前面有给诸位打下根基，我一再跟诸位说。胸呢，肺这个地方，上焦就是什么？阳的所在。你一发汗的时候，肺主皮毛，肺的津液发出去了，哦，这个阳虚掉了。 阳气虚掉了，这个中膈会往上升，会动膈。这个时候脉跳地看起来是很快，实际上，哦，看起来是胃热，实际上不是消谷， 是虚的，虚数的脉。脉是虚数的，因为这人本来就是，胃里面是冷的。那如果你这个人是很正常的，胃里面没有虚寒的，哦，需要发表的时候你发他的汗，发完就回来正常了。这个人本来就是胃中有虚的，你发了汗脉本来就跳得很快，你以为这个是胃里面的阳明的燥热。其实不是，哦，这是虚热，哦，还有这脉弦者也为虚也，弦就是水。“胃气无余，朝食暮吐，变为胃反”，哦，“寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名之（曰）虚”。这个意思就是，胃里面是虚寒的人呢，如果是发汗，或者是攻下，会产生个症状，就叫“胃反”。本来我们的食物呢，到了胃里面以后，...... 磨碎以后就会进入小肠，它的方向是这个样子，“胃反”就是逆过来了，没有办法往下走。好，造成的原因呢，就是胃里面本身它就有虚寒，好，比如说你常常喜欢吃冷食，吃冷的，哦，那象 我们前面就讲过了，如果女孩子，所以为什么我们不赞成女孩子月事来的时候吃冷的，因为寒跟水冷结在子宫里面的时候，造成症瘕，有没有，造成子宫里面会有肿瘤会有硬块，所以我们不希望她去吃冷的。那你如果说这个本来就，平常呢就好食冷的东西，哦，就三餐就吃，冰的，很冰的珍珠奶茶，或者吃刨冰之类的，对不对，哦，那你吃的时候又是生菜沙拉，都不吃热的。日久后， 胃就虚冷掉了，这个就是你自己搞冷的。那这个时候我们就要， 比如我们甘草，甘草干姜汤，很多热药可以让胃热起来。遇到这种胃中虚冷的哦，你一发，发汗都会产生后遗症，就会造成“胃反”。那有的时候发汗或者误下，不见得是医生误下。而是他本来就胃寒啊，结果一吃，吃的是死猪肉，或者是便当，坏掉的便当，对不对。他就很饿啊，一扯就吃下去。结果便当统统坏掉了， 食物坏掉了，哦，就造成吐并造成大下。因为它这个食物是坏掉了。这个也会造成“胃反”。胃反呢“朝食暮吐”，早上很多人跑去吃麦当劳，下午到黄昏的时候吐出来还是麦当劳，里面的汉堡，薯条都还在。哦，这就是“朝食暮吐”。哦，“胃反”的症状。 #### 寸口脉微，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。 扶阳脉浮而濇，浮则为虚，濇则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而濇，其病难治。 病人欲吐者，不可下之。 从这里开始呢，开始讲“血虚”。好，我们怎么知道这个病人呢，贫血，血虚了？中医就有一句条辨来讲什么叫血虚。什么叫做血虚，如何知道他是血虚，哦，首先呢，大家开始看，他说，“寸口脉微”。当你摸到寸口，诶，那么小，病人血虚啊。“微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。”这是一系列下来的，哦，先是阳虚了以后，哦，再影响到血虚。所以经方的观点里面要把阳补足，血才会回来。你不能说，老师我开了一票补血的药，结果没开阳药，胸阳没有回头，没有用，哦，所以说光开阳药不行。这是第一个。所以我们摸寸口的脉，一摸。有时候，摸脉的时候，哦，诸位呢，以后当医生。这个这个摸脉的时候，手在诊脉的时候同时看他手掌的颜色。手掌的颜色如果是比较苍黄的、比较淡、没有血色的，再一摸脉，寸脉。你可以望跟脉并在一起，对不对？就已经知道了，同时你眼睛看他皮肤的脸色，哦，这个，大概已经晓得了，哦，所以说望跟脉要整合在一起，就更可以确定你的诊断是对的。从这里我们要知道，要把血补起来，胸阳要壮起来。 第二个血虚的症状呢，如果是摸到扶阳脉，就是冲阳脉，脚上的胃脉。如果是“浮而濇”，“浮则为虚，濇则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”哦。“脉紧而濇者”，这种都是很难治的。为什么这个是很难治？因为这个脉是紧是寒，所有的紧脉，摸上去的紧脉都是寒证，哦，濇证，哦， 濇证是虚。如果是我们遇到寒，我们开去寒的药，寒湿，去湿的药。很简单。遇到濇脉的时候，里面又是虚的时候。开去寒的药和补虚的药同时开在里面，哦，才可以。如果你看不懂“胃反”。他早上吃东西晚上吐出来，晚上吃东西第二天早上吐出来。哦， 你不知道里面是虚寒的，你光开止呕的药，没有用的，哦，你开半夏止呕都没有用的。 “病人欲吐者，不可下之。”所以任何人来找你，我这个恶心想吐。不要去攻下。除非你是确定他是阳明的燥实，燥热证，哦， 才会攻下。否则呕吐只是虚寒，或者是少阳证。大柴胡汤证可以看到恶心的现象、呕吐的现象。因为他是大柴胡汤，大柴胡汤是介于少阳和阳明之间的间证，哦，有时候会看到。所以说你在吐的时候，病人在恶心想吐的时候，你确定他需要攻下，你才攻下。否则你一攻下，因为攻下都是寒凉的药。那你一攻下的时候就造成“胃反”。懂我的意思吧，因为更寒了嘛。“胃反”就是里面寒掉了，哦， #### 歳而腹满，观其前后，知何部不利，利之愈。呕而胸满者，吴茱萸汤主之。  吴茱萸汤方： 吴茱萸一升、人参三两、生姜六两、大枣十二枚 右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。7-3min16 歳就是打嗝。你如果，北京人加个卷舌音，打嗝儿。那，我们有三症，“歳而腹满，观其前后，知何部不利，利之愈。”打嗝看他的前后，哦，一般来说，最简单的，比如说你吃东西嗝到了， 吃米粉，吃太快了。像我们性子很急的，常常会嗝到，哦，所以我吃饭的时候最好不要把我拉起来，慢点，慢点。那如果打嗝了 怎么办呢？橘皮。那只好我吃橘子皮，你吃橘子。橘皮呢，生姜， 这两个，哦，比如说。你不用真去称啊，哪那么斤斤计较。又不是重病号，哦，因为我们用的都不是毒药，西药一定要斤斤计较那个几克、几克。当然要计较啦，他是毒药嘛。橘皮一片，两片生姜煮在一起哦。橘皮是辛、香、发散哦，对不对。生姜呢，去胃里面的水。这一下去，嗝就去掉了。橘皮生姜汤呢，是去胃里面有虚热用的。胃里面有实热没有用啊。实热我会用到大黄啊什么东西的，对不对，这个有虚热。这是一个很简单的处方。哦，常常使用的这个处方。有的人呢，来找你的时候，精神都很好啊，隔段时间嗝一下，隔段时间嗝一下，然后精神都很好，没有问题。因为我们这个歳证呢，严重的时候，胃气绝的时候也会打嗝。哦，那你要看他，人家精神好得很，气色很旺，走路动作很快，只是个打嗝。你说你快死了，哦，这个诊断都没有弄清楚，哦，这是一个虚热的时候使用的。 这个处方呢？“呕而胸满者”是虚寒的时候。病人也是虚寒......产生的呕. 打嗝，我们用吴茱萸汤。如果是胃气要 绝了，癌症的病人，肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃坏了， 到胃气绝的时候打嗝的那种情形呢，这些汤统统都没有用，你要用茯苓四逆汤，或者是通脉四逆汤加点葱白。去年过年的时候， 你们看到我们这里有个病人，有没有，腹水。吃了茯苓四逆汤一剂下去，他自己以为是半个小时，他太太以为五十分钟，反正都是在一个小时以内就可以吃下一碗面。他说这一碗面，一个礼拜都没有吃过这么多。一个礼拜，每天三餐把它加起来都没有他这一个小时吃一碗面这么多。胃气回复就是这么快。换句话说，你如果是嗝逆，胃气没有回复，你用了茯苓四逆汤下去以后。这个茯苓四逆汤下去胃气没有回复，差不多了。这个嗝逆不会回来了。到这里最后一击，哦，那在之前，浅的时候，打嗝哦。 虚寒的时候，哦，吴茱萸汤。虚热的时候，橘皮生姜。这个吴茱萸汤呢，我们有用在很多地方。特殊的治症我跟大家讲一下。讲完我们再介绍这个吴茱萸汤这个。所谓特殊的治症呢，病人， 强烈地头痛。如果你没头痛过，你不知道头痛叫什么。强烈，然后呢，他这个痛，从，最常见的是从肩胛到后脑，沿着耳朵一直到太阳穴的地方。这个吴茱萸汤呢，一剂下去，头痛就去掉了， 哦，那你如果药房里面厨房里面还得煮吴茱萸汤，对不对？针灸下去，这头痛也止掉了。哦，所以针灸很好。针下去头痛去掉大半，再吃药，一碗，第一碗下去就中。所以，中医最顶的阶段就是，针灸当时就好了很多，再吃药，第一碗药下去。那你还要怎么样？没有比这个更好了的嘛。哦，这就是你经方用对的，就会有这种结果。吴茱萸呢，本身这个，为什么能止头痛，因为他能够补肝阴。就是肝的血不足的时候，吴茱萸来补他。肝经呢，按照针灸呢的理论来看。肝经直接到头部的百会。从身体里面到了百会以后。从剖面图来看，这个人，脖子，哦，肝经到了百会， 以后，会到了眼睛这边。所以产生的头顶的痛，眼睛的痛。还有肝经直接落到女人胸部乳房的乳头这面，乳头这里哦。所以，比如说乳癌。乳癌如果是开始的时候，大部分都是在乳头这个地方。如果乳头下陷，阳气就下陷，这就是危险的症状。哦，后面痈脓我们再讲。所以肝经的走向是这个样子。正是因为走向是这个样子，哦，所以说如果肝血不足的时候，病人会有强烈地头痛。哦， 肝阴不足的时候，里面是阴寒的。就是因为是阴寒的，所以血管呢，哦，非常的细小。那血通不过去那，那头痛痛地很强烈。哦， 吴茱萸汤，哦，吴茱萸汤。那如果一个病人呢，他告诉你，医生那，我这个头痛很严重，每次头痛的时候我都得吐，呕吐就头痛，他已经在告诉你了. 请给我吴茱萸汤。为什么？吴茱萸汤， 本身就止呕。吴茱萸本身就止呕。 再来看吴茱萸汤，吴茱萸呢，跟生姜混在一起。所以，吴茱萸这个很有名的。这个，肝脏呢，肝脏虚的时候，你会肿起来。肝实的时候，阴实的时候也会肿起来。肝虚的时候肿起来挺到位，病人也是，恶心呕吐，哦，这个时候用吴茱萸汤。然后，老师你怎么知道他肝虚呢？很简单嘛，晚上睡的很好就是肝虚嘛，没有东西在里面，哦，睡得不好，每天晚上，常年每天晚上一点到三点醒过来，肝脏就已经有问题了。哦，那所以你只要听到病人， 我每次头痛的时候我就大吐，吐翻了，哦，这就是吴茱萸汤症。你一味药都不用变，哦，吴茱萸呢，很苦啊。吴茱萸很苦，不好吃，哦，那吴茱萸三钱，那如果你碰到自己的亲人，用人参嘛， 哦，吐，吐翻得话，胃的津液不够啊。如果碰到你的敌人，一钱党参，也不会死人，他一样会好，哦，生姜呢，多一点止呕嘛， 多一点都没有关系，五片、四片都没有关系，哦，这就是看你自己。因为这都不是毒药，不是毒药的时候呢，你不用去斤斤计较他的斤两。看他的情形。那，我刚刚是开玩笑的，意思是，吐得很严重的时候，胃的津液不够了，这时你人参多加点，生姜多加点，对不对。红枣多加点，可以把胃的津液补足嘛，对不对，哦， 这个非常地好用。 哦。那还有呢，像病人，因为吴茱萸它的药性，属于热症， 他能去肝的阴寒哦，药性比较热。所以呢，病人头痛的时候，除了呕吐，手脚冰冷也是吴茱萸汤。所以，后项强痛，头痛啊，还有胃下垂，哦，这个胃的虚寒，不是热症。这个胃里面难过，我们看他到底有没有东西堵在里面，他有没有胃反，什么朝食暮吐也没有，舌头拿出来我看看，一看舌头是白的，厚的，胃里面是寒的。然后呢，病人呢，每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，哦，吴茱萸汤，也是吴茱萸汤。吴茱萸汤呢，用的地方非常地多，哦，所以说， 你如果，你如果不会用吴茱萸汤，基本上很多的头痛你不会治好。哦，甚而之，我用到什么程度，包括那个太太小姐们啊，我月经来就头痛。我就说，那你月经来的时候会不会呕吐？那我吐得很凶。还是吴茱萸汤。你知不知道，你不用管里面是什么原因。只要头痛、恶心，都是吴茱萸汤。恶心里面就我刚刚跟大家讲的， 肝血不足，肝里面的血，肝虚掉了，肝肿起来顶到胃，哦，太冷了，太冷的时候，血管，肝经到头部的血管都变小了。这个时候肝经变小，所以造成强烈地头痛。 #### 干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。  半夏泻心汤方： 半夏半升洗、黄芩、干姜、人参甘草各三两炙、黄**连一两、大枣十二枚** 右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三**升，温服一升，日三服。** 7-3min23 好，我们接着看。干呕，干呕就是恶心感觉，呕吐了，但是什么东西都没有出来，哦，这是干呕。还有一种呢，是吐涎沫， 白色的痰吐出来，哦，这两种情形，还有一种头痛，都是吴茱萸汤主之。大家现在了解了，头痛。这个吐涎沫，是因为恶心，把里面那个，因为上焦他寒哦，把肺里面一些津液，口水都吐出来。这个干呕是因为胃里面是冷的，没有东西在里面嘛，所以他会干呕，哦，也是吴茱萸汤。 如果，后面你看，呕而肠鸣，肚子咕噜咕噜地叫，肠子里面，肠鸣声很大。心下痞，诸位在念伤寒论的时候。在张仲景就说了，当你有表征的时候要先解表，哦，不能攻里。有表征的时候你不知道，结果呢，你一攻下，表邪下陷。表邪下陷，轻者心下痞，对不对，重者会变成悬饮，包括十枣汤，甘遂半夏汤就这么来的。 心下痞我们有五个泻心汤。现在这里介绍的是半夏泻心汤。介绍泻心汤之前呢，我给诸位一个概念。黄芩呢，在讲，它是对胃。所以，有胃发炎的时候，胃里面不舒服的时候，舌苔是黄的。我们看舌苔，舌苔也是代表胃气的所在，只要是黄的，我们就会重用黄芩。到了小肠里面的时候他会肠鸣，咕噜咕噜地叫。肠鸣嘛，哦，就是黄连。所以黄芩、黄连才会出现在同一个处方里面。呕呢，恶心，胃里面有停水。所以有肠鸣，所以我们是不是加半夏。那这个食物跟饮水吃到胃里面去了以后，胃里面太冷了，这个水跟食物一路跑到小肠里面，小肠里面也是冷的。这个时候我们加什么？干姜，对不对。那病人是有呕，恶心，对不对，我们加人参、甘草把津液，吐掉的津液补足。红枣补足。处方就这样来的，哦，所以，哦，当你很了解了处方以后，了解了他的方意了以后，你会变化，这个变化，哦，很简单呢。 那在临床上面，我们看到，这个半夏泻心汤呢，有些病人常年的下利。来找你的时候，你问他，你大便好不好。我们平常正常一天一次或两次最多了。哦，六七次，这个人这么这么多大便？他吃完东西就拉肚子，吃完就拉肚子，半夏泻心汤证。好，半夏 泻心汤。 这个半夏泻心汤出现的时候，这一定会有腹痛，哦，这个痛的现象，前有肠鸣。如果一个病人呢，也是呕，恶心，心下痞， 但是他没有肠鸣，哦，没有腹痛，哦，就是甘草泻心汤。我们前面有介绍过甘草泻心汤。如果是下利，肠鸣很重的人，半夏泻心汤都去不掉的时候，我就要增加，增加这个生姜的量。把生姜的量增加，哦，还有干姜的量也增加。那么你增加了生姜的量后， 就变成生姜泻心汤。生姜泻心汤专门治疗肠鸣很重的下利，哦， 这是他一点的区分的地方，这只是处方的加减。所以生姜泻心汤呢，我们到时候真的使用的时候，会把生姜加到五片六片七片都没有关系，他就叫生姜泻心汤，不叫干姜泻心汤，哦，所以干姜不用加量哦。增加生姜重量，为什么？因为干姜是温中的，生姜是排肠胃的水的，排水，哦，因为一直下利嘛，拉肚子的时候， 呼，拉出来都是水，所以要重用生姜。当医生看病的时候，不要舍不得用药。我们说重用生姜，你给他六片，哦，生姜很贵啊， 有的医生就是这样子的，很讨厌，哦，教不起来。 处方的剂量，一般来说，我们半夏是五钱，黄芩、干姜三钱，人参两钱，黄连一钱或者两钱，这都没有关系，哦，你如果说， 老师，我这里胃里面心下痞，但是我没有刚刚讲的，我没有这个肠鸣。那你就把这个黄连拿掉嘛，对不对，哦，知道我的意思吧。就是这个意思。病人已经在下利，你会不会加个大黄？不会吧， 哦，这是雪上加霜，哦，没有这种医生的哦。那你如果说，你看下面这个处方哦 #### 干呕利而者，黄芩加半夏生姜汤主之。  黄芩加半夏泻心汤方： 黄芩、生姜各三两，甘草二两，芍药一两，半夏半**升，大枣十二枚** 右六位，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，**日再夜一服。** 7-3min29 病人呢，干呕而利。这个字呢，这两个刚好反过来。干呕就是恶心。哦哦呕，对于没有东西出来就是干呕。下利，黄芩加半夏生姜汤住之。大家看黄芩加半夏生姜汤的处方。第一个，这个黄连不见了。第二个，他有痛，所以会用芍药，白芍，哦，所以腹痛的时候一律加白芍。大家知道我们这个经方这个原则的时候，处方一开下来就是很对症的哦。因为干呕恶心啊，所以我们要用半夏来止呕，哦，而且是在胃的地方，所以我们要用黄芩， 哦，那，这个下利的，我们会用生姜啊，这些药，来把水排掉。张仲景在伤寒论、金匮里面都强调，当你用处方去治利的时候， 如果到最终极，他给了你很多处方，到了最终极，你没有办法把他的利止住的时候，你就去利尿。把这水从小便里导出来，否则的话，利一直停不下来，人会虚掉，哦， #### 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 见痰饮 呕吐而病在隔上，后思水者解，急于之，思水者，**猪苓散主之。**  **猪苓散方：** 猪苓、茯苓、白术各等分 右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。7-3min31 现在我们看，他说，诸呕吐。各种呕吐的，谷不得下。这个症状是什么呢？这个是因为有痰饮. 在胸，哦，病人呢，你 可以听到，病人讲话的时候呕吐得很严重，然后呼吸的时候呼噜呼噜痰很多，甚而至于，平时讲话呼噜呼噜有痰声，会造成呕吐，小半夏. 这个半夏呢，我前面已经介绍过，除了排水以外， 半夏能够去痰。所以说，半夏能够止呕，止恶心就是这样子，哦， #### 呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之，思水者，**猪苓散主之。**  猪苓散方 猪苓茯苓白朮各等分 右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。 7-4min00 呕吐而病在膈上，哦，后思水者，哦， 这个，为什么这 个，这个猪苓、猪苓散怎么来的。哦，这个，一个人哦，呕吐得很严重，吐完啦，口渴对不对。哇渴死了，大量喝水下去，结果才. 这个症状是被制造出来的。所以张仲景说要喝水，口渴 要微微啜，慢慢喝下去，不要喝太快，不要急着啊，所以我有时候，要提醒我一下，我自己会忘掉，人性嘛。 那你喝水喝太快了，刚刚才吐完对不对？好。哇，吐得很口渴，水在那里，一拿起来就灌，哦，这是不好。所以水最好不要灌，再口渴，慢慢喝下去，哦， 那呕吐而病在膈上，后思水者解，哦，急与之，思水者 为什 么，就是喝水喝太快了，哦，哽在那个胃里面。哦这时我们要靠猪苓、茯苓、白术。用散呢......中医. 经方里面用到散剂 的时候，都是肠胃方面的，希望它能在肠胃里面呆留停留的时间久一点。我们会用汤者，哦，汤呢，上面加个草头，是荡。所以丸散膏丹里面的散呢，是希望它停在肠胃里面。白术跟茯苓呢，能够去湿，能够利水。茯苓呢利水，对不对，利中焦的水；猪苓呢，利下焦的水。这个不需要什么泽泻什么东西。为什么这样的处方，一看就知道，哦，他是喝水喝太快了，哽到胃里面。哦， 所以吐完了以后哦，口渴，慢慢喝水不要太急。 哦，那等分就好了啊，哦，这个方寸匕呢，就是一个汤匙，中国人喝汤的汤匙的平匙，哦，差不多就是大概这么个量。哦。 #### 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，**四逆汤主之。**  **四逆汤方** 附子一枚生用干姜一两半甘草二两炙 右三位，以水三升，煑取一升二合，去滓，分温再**服。强人可大附子一枚，干姜三两。** 好，这个开始看到重症了。如果一个病人，呕吐恶心而脉弱。本来呕吐脉弱的时候，病人已经里虚了吗对不对。你呕吐一直在吐，东西吃不下去了，可能是胃癌可能是肝癌。哦，病人一直在吐，东西吃不下去了，摸他的脉很弱，知道他里面虚掉。里虚了以后呢，哦，小便复利。小便呢，阴又. 津液又伤了，对不 对？津、胆汁一直，哦，都排出来。身有微热，这个微热呢，因为里面极虚了，阳要离开了，哦，阳要浮出来的时候，就会有这种现象。这种是不好治，哦，不好治。这是所谓的四逆汤主之。四逆汤兼到的症状就是手冷冷到手肘，脚冷冷到脚的膝盖这 个地方，哦，这个附子一枚，张仲景呢说“生用”，哦，一枚大 概三钱。哦，那附子，老师附子有大有小啊，所以我要给你剂量。哦，一般来说，我们这个生附，哦，拿到手上是湿的，放到磅称上的时候大概三钱，干掉以后变成小小一个。哦，所以我们一般来说一枚，你用差不多一枚就可以了哦。干姜呢，二钱到一钱半， 因为看你怎么煮哦。你这个炙甘草二钱。像那么少的剂量的时候，一般来说，这个附子我们用棉布包起来，煮的时候哦你可以三碗水，呃六碗水煮成两碗。当你在煮过了以后，哦，六碗水煮两碗的中间呢，生附子煮过以后，毒性就少了很多了哦。那生附子入药呢，能够壮心阳，哦，跟炮附子不一样。炮附子是固肾阳，生附子是壮心阳，哦，所以我们开这个处方呢，就会变得很奇怪。  肾衰竭与尿毒症处方 #### 炮附子三钱生附子三钱桂枝三钱白芍三钱炙甘草两钱大枣十枚白术？茯苓？当归？木通？细辛？干姜两钱**7-4min8** 举例给你听：肾阳是先天，生附子呢壮心阳。好，我们现在一个人呢，肾衰竭了，哦，比如洗肾，洗肾呢，尿毒了。那我们要去固他的肾呢，要炮附子。那水呢，当你肾衰竭的时候，水是寒水，肾水是寒水，水会克到火，火就是心脏。那你要去壮心阳呢，你就会开生附子。所以变成：一个处方里面呢，你会看到炮附子，还会看到生附子。哦，我再开完这个处方给你看：比如说你用炮附子三钱，生附子三钱，这个生附子和炮附子，炮附子没有毒，已经炮制过了，纤维都干燥掉了，炸焦了一样。生附子里 面有纤维，所以你会把它用那个棉布包起来。手脚冰冷的时候， 我们是四逆汤证，用当归四逆汤，哦，当归四逆汤呢，里面哦，生姜，不加，甘草，大枣哦，大枣十枚，炮附生附。那你如果说，老师，他又胃口不好哦，白术、茯苓，白术能够去湿；茯苓能够哦利那个，利水。当归哦，润肠；木通，还有细辛。然后呢，恶心，肾脏衰竭的人，一定跟着什么，恶心呕吐，哦，呕吐的原因呢，因为，肾在下方，肾水呢是寒水，现在是病，正常肾水不是寒水哦。它的水会慢慢累积上来顶到胃，所以，病人会恶心，同时呢，通利上来到了这个胃的横膈的下方哦，胃气也下不来就上去，造成头昏得很厉害。那要把这个水排掉，我们就要用干姜， 哦，二钱。现在黑板上这样子这个处方，就是我们治疗尿毒的最有效的方子，哦，我就故意从头到尾不改，一直给他吃一直给他吃，哦，为什么要这样子，希望制造出来一个固定的方子，比如说桂枝汤葛根汤。当大家抓到这个原方以后，遇到这个人呢：哎呀你把我尿毒治好，我皮肤也希望好一点对不对，皮肤都很干燥。好呀你给他，小姐嘛，爱漂亮，你给他加点皮肤的药。比如说我们的麻杏薏甘汤啊，加一点进去，因为麻黄已经有在里面了，加一点杏仁薏仁嘛，对不对。那这个病人还有其它，比如说皮肤有，这个，有脓疡啊，哦，你可以加一点排脓汤。后面我们会介绍到排脓汤。那基本上你的处方如果是这样子以后，那其它的外症， 都是附加的，哦，附在旁边的。 哦，这个是我临床的，就是我硬不改变处方，就给他吃到尾， 就一直不改。吃吃吃到后来，他自己的肾脏科医生说那你也不用洗肾了，你不要来了，你好了还。哦，因为你吃中药，验血的结果比他洗肾还好效果还好。医生. 美国的医生很好，哦，比 较，比较有良心的医生，因为病人洗肾很痛苦啊，哦，你不要洗肾了，对不对，很好。那等于突然，本来被宣判死刑哦，突然有 人跟他说，你，你这个叫什么，不然我们最近发个什么. 那 个，赎罪啊，就是. 就是减刑，对不对，你可以出狱了，他 出来就很开心哪，哦，也是这个意思哦。这就是四逆汤。 所以四逆汤是在遇到极寒的时候，我会用到四逆汤。哦，所以你心态上面，要知道炮附子的功能。所以桂附八味丸，我们用炮附子，不是用生附子。我们一般的四逆汤，我们一定要用生附子，因为生附子是壮心阳，这两个完全不一样，哦，你绝对不要放在一起，不要把它们想在一起哦。所以因为炮附子能够壮肾阳，桂枝能够壮心阳，对不对。所以桂附八味丸，我们把炮附子跟桂枝放在一起，是合理的。那炮附子. 生附子是用来壮心阳， 你把生附子跟桂枝放在一起，跟六味地黄丸，组在一起组成桂附八味丸。也是桂附八味丸，但是你不懂中医。没有了解经方哦。哦，这样了解我的意思吧，这就是来源。我们后面介绍到妇科， 介绍到桂附八味丸的时候，再跟诸位详细解释哦。 哦，那后面这个介绍呢，他就说，强人，比较壮的人呢，大附子一枚。的确呀，你去收的附子，大小都不一样啊，你说老师， 这个附子一枚很难讲啊，这个有毒，我们要小心。哦，诸位呢， 我宁可你从小的剂量开始慢慢用。那你如果说，六碗水煮两碗的话，三钱下去，六碗水煮两碗，不过变成一碗水一钱半，哦，一碗一钱半。那里面还有甘草，甘草可以解附子的毒。而且很奇特地就是说，看起来它是毒药，有乌头碱在里面哦，可是这个病人那个肾脏衰竭的时候，这个肾脏衰竭，尿本身有毒，而这个毒药下去哦，两个中和掉在一起。所以毒的碰到毒的哦。所以说用毒药以毒治毒。那西药有的地方，也是用毒药来攻它，也没有错， 我们有时候治病的时候是需要用毒药，所以《神农本草经》我们要分成上经中经下经哦，下经都是毒药在里面。毒药不要乱吃。哦。 #### 呕而发热者，小柴胡汤主之。  **小柴胡汤** 柴胡半斤半夏半斤黄芩人参甘草生姜各三两大枣十**二枚** 7-4min11 这篇都是呕吐嘛，哦，现在呢，大家看到。像四逆汤证呢，干呕与食不下咽，全身手脚都冰冷的。这个条辨呢，介绍的什么？看哦：呕吐，但是全身发热，小柴胡汤。哦，小柴胡汤这个热呢，一定是往来寒热。这个热一定不是持续的热，哦，一定是忽冷忽热，同时胸胁苦满，就是肋间哦胀得很厉害。哦，小柴胡汤。所以这里又回到小柴胡汤。 那你如果说开错了。老师，呕，恶心嘛，哦，这个人恶心很厉害，你刚刚才讲了四逆汤，我开那个生附子下去哦。本来只是小柴胡汤证，结果你生附子，四逆汤一下去以后，病人阳亢。因为四逆汤很阳啊，纯阳的药，哦，那病人太阳亢了。不会怎么样啦，就是晚上睡不着觉，几天几夜都睡不着觉，哦，那打电话来说，怎么吃你的药，都不能睡觉哦。阳亢。所以大家尽量不要开错药。哦。 生附子不要怕，使用，哦，使用很多，我用得非常多的经验， 哦，大家不要怕。 #### 胃反呕者，大半夏汤主之。  **大半夏汤方** 半夏二升人参三两白蜜一升 右三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煑**药取二升半，温服一升，余分再服。** 7-4min13 胃反，是一个症状，朝食暮吐，暮食朝吐，我们叫胃反。胃反呕吐者，大半夏汤。 大半夏汤跟小半夏汤：小半夏汤是胃里面有停水、恶心哦、打嗝. 打嗝，那个，我们用半夏跟生姜对不对。大半夏汤呢， 半夏、人参、跟白蜜，哦，大家注意看这个处方后面怎么组这个药，就大概知道为什么这样处方了哦。他说呢，哦，这个水呢，哦，还没有入药之前，还没有煮药之前，水跟蜂蜜呢，和一和，混和在一起。意思是说，让蜜溶解在. 哦水里面。那你可以 用这个，三碗水，比如说，半夏，我们用五钱，人参三钱哦，白蜜一碗哦。蜂蜜，你不一定要找白的蜜，哦，蜂蜜就可以了。那，我们比如说，先用这个，你准备是用六碗水煮两碗。可是呢，你用六碗水. 五碗，加上一碗蜂蜜，就等于六碗嘛，哦，你把 它和在一起。和在一起后，再去煮这两味药，六碗水煮两碗。那 你如果说强一点。老师这个药都没什么嘛，我们如果说恶心的， 吐成这样子哦，我们把三碗水煮成一碗，变成说两碗水混合一碗蜂蜜，和在一起，是不是还是三碗，两碗水加上一碗蜂蜜，是不是还是三碗？你和在一起哦，让它和在一起后，三碗水再去煮成一碗。好，那温服一升。哦，吃下去以后，为什么这么做，为什么这个处方。当我们恶心得很厉害的时候，胃的津液会伤到，津液伤到的时候，我们经方里面都是用人参，把这个津液补回去。哦，人参如果市场上太贵，那用党参也可以，哦，党参。 那半夏呢，最主要的是利水利尿哦。那这个人呕吐，胃反呕吐很久了，哦，呕吐了半天，呕吐了很久了，肠胃津液也伤到。所以当你用人参哦、半夏，把水......这个半夏止呕. 把水 去掉以后呢，人参下去，把这个肠胃的津液补足。还怕半夏太强，把水又利掉太多，那人参白用了，所以为什么要用蜜. 蜂蜜 的水去煮它，因为蜂蜜跟它（人参）能够把这个好的津液呢，巩固在肠胃里面。因为甜的，甘味，甘味本来就是补土，这里就是. 用蜂蜜的原因就在这里面。哦，所以大半夏汤的症状， 会比小半夏汤症状来得严重一点。哦，小半夏汤. 所以大家 看到这个条辨以后，287页这个条辨以后，我们知道，蜂蜜呢，可以把肠胃的津液补足，能够固到很好的肠胃。所以说，这个蜂蜜的确是美容养颜哦。大家太太小姐们，如果要这个皮肤长得很好，喝点蜂蜜水哦。但是你喝蜂蜜之前要注意哦，千万不要有伏热。哦，伏热。大便不好，大便不好的时候，你又把它固住，蜂蜜下去把它固住，结果本来目的是要皮肤美白的对不对，皮肤变得很好。结果跑了一大堆痘子出来。你说老师呀，别人吃蜂蜜呢皮肤都很好，我吃蜂蜜长了很多痘子. 你有伏热。哦。然后 要把大便先清出来。所以要. 我们要让皮肤变得很好，一个 大原则，身上有伏热，伏饮，痰饮通通要把它去掉。去掉之后我 们一养皮肤就会很好。哦。你不相信我来帮你养，保证你皮肤超级美哦。这是一个治证的大原则。哦。 #### 食已即吐者，大黄甘草汤主之。  **大黄甘草汤方** 大黄二两甘草一两 右二味，以水三升，煑取一升，分温再服。7-4min17 接下来看这个条辨的时候，你看，食已 刚吃完，马上就 吐掉，这个人生很乏味。你你. 你那个吃的是鲍鱼鱼翅那么 好的菜，结果吃下去又吐掉，是不是人生乏味，哦，还有一种人呢，是故意吐。老师我为什么故意吐. 有这种人，有啊。她 为了美，要瘦嘛，流行瘦对不对。她吃完饭以后，跟你们大家一起都吃完了，吃完饭她就到厕所，我去刷牙漱口。实际上她就把它抠，给它吐掉。有这种人啊。哦，食已即吐的。这个汤证呢， 是胃的下方，胃的下方呢，本来就有宿食。常人——正常人，就会停留一点食物在这个地方。那你早上你吃麦当劳的汉堡，吃下去以后，把昨天晚上的米粉汤清掉。中午的时候，你吃的鸡腿饭，又把它清掉，对不对，一直在替换。所以这个下面的食物，永远是干净的。有一天，你的食物直接过去，没有办法去取代这个食物，所以胃下方的食物呢，坏死掉了。当胃下方的食物坏死掉了， 因为它在胃里面，不在小肠里面，也不在十二指肠里面，正在胃的下方，吃东西就吐，这叫做朝食暮吐。哦，所以诸位呢，除了当医生以外可以当侦探。哦。哎，你这个早上吃的什么。你怎么知道，一看，那个早餐在那边。 大黄甘草汤。大黄把这个食去掉，甘草并不是要做什么，甘草是解毒。因为你食物的残渣在里面坏死掉了产生很多的毒素。所以甘草下去，主要目的是把它分解掉 食物的毒素分解掉。 才会有这两味药出现。哦。大黄甘草汤。 那你用，老师，这个两味药而已，这个，煮药太麻烦，怎么煮嘛才一点点对不对。不用，粉剂就可以了，哦，大黄两钱，甘草一钱，变成三钱。这个三钱的粉很大哦，吞都吞不下去，哦， 你一次吞一钱。所以你看我大黄开二钱，甘草开一钱，实际上分三次吞。哦你不要叫他一次吞三钱下去，因为你没有看到那么多粉，你自己吞吞看，吞不下去的啊。哦结果本来就食已即吐对不对，你吞的还没有到胃，就又吐掉了，因为它太多了。所以哦一次只有一钱，加起来是三钱，实际上一次只吞一钱哦。清出来， 哦，胃里面底下的食物清出来以后呢，就正常了。这也是朝食暮吐。主要的原因是在这里面，所以这个处方是这样来的。 所以在调胃承气之前，就是大黄甘草汤证。哦。 #### 胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。  **茯苓泽泻汤方** 茯苓半斤泽泻四两甘草桂枝各二两白术三两生姜四 两 右六味，以水一斗，煑取三升，内泽泻再煑取二升**半，温服八合，日三服。** 7-4min20 你说老师，怎么这么多胃反啊，刚刚那个也是胃反。哦。就是胃在造反。这种呢，胃里面，胃里面本来就有留饮在里面的人，就会有这种现象：胃反，恶心哪，呕吐啊，也是朝食暮吐啊。吐而渴，欲饮水者。哦，吐掉以后，口渴，津. 想喝水的哦， 这种的朝食暮吐，就是哦胃里面有停饮在里面。这个吐掉的时候哦，津液吐掉了，这个胃里面，会有这个茯苓泽泻汤，代表说这个水呢，不单单是在胃里面，而是在胃的周围，网膜上面都是水。如果只是停在胃里面的时候，小半夏，半夏就可以，生姜就可以去掉。它不单单是在胃里面，所以你吐掉了以后呢，它会口渴，会想喝水，喝了还是恶心，因为水不在胃里面而在胃的周围。哦，所以这个是，我们需要大剂一点的处方，而不单单是半夏可以解决的问题。 好，大家看这个处方。 你看，这个甘草，对不对。就在胃里面，因为恶心呕吐胃反嘛，甘草下去就把食物的毒素分解掉。那我们知道它是在胃的周围，胃的周围就是脾嘛，哦，脾脏在这边，哦，这个水呢，我们用白术哦、茯苓。大家注意看，我们处方的时候，茯苓呢五钱， 泽泻呢四钱，甘草、桂枝二钱，这个（白术）三钱，哦，生姜四片，一般我们要利用生姜去止呕的时候，生姜就要加重，哦，大 家不要说啊，生姜加重，生姜又没有毒对不对，你平常煮菜都用生姜对不对，所以不用担心。那白术呢，还有茯苓，白术的剂量会比茯苓少，是因为我们要把水排掉。白术是收敛湿，收起来以后，茯苓把它排掉。哦，泽泻呢，在胃的上方的水，哦，就是泽泻来排它。这就是它的处方的方义。哦。 那这个胃反呢，因为里面的虚寒的，所以会用桂枝，桂枝是壮心阳它能够很热，哦，能够壮心阳，会用桂枝。哦。那这个处方，哦，煮的时候，你. 会用六碗水煮成两碗，就可以了哦。 那. 用得是蛮多的，哦，蛮多的。 所以这个. 你看到，大家看到这个处方以后哦，跟小半 夏汤的差异。你如果哪一天你碰到一个病人，哦，你说老师，我这个很多的都很接近，我搞不清楚。你这个病人在那边呕吐，哦，他吐出来，只要是有口渴，我们不用半夏。我不是一直在跟大家讲嘛，口渴，因为半夏很强啊，半夏一下去，整个，整个...... 不渴也渴了好不好。那这个病人只要有渴，就不要用半夏。所以说恶心呢，在这里看不到半夏，为什么，因为病人渴。已经口渴了想喝水了，你还在给他吃半夏？这样了解我的意思吧？哦。所以你要离婚很简单啦，我要离婚很简单，处方改一下就好了，就发疯了，人就会疯了。哦。 那，这个. 当你掌握到这个原则以后，如果有实，有东 西堵在胃里面造成的胃反，大黄甘草汤啊。胃旁边的水造成的胃反，胃反就是朝食暮吐，吃东西下去，食物就吐掉，那个食物没有办法在胃里面呆很久，这种处方就是寒，那个湿绕着胃的一圈，对不对。哦。湿绕着胃的一圈，在中膈这边。哦。你要知道，桂枝都是行阳的。所以我们把肚脐以下，肚脐在这边，肚脐以上呢是阳，这个部分靠的是什么 桂枝，哦，肚脐以下呢是阴，靠 的是什么 白芍。所以胃在肚脐以上，所以我们要行阳气，有 没有？哦，它就会回来。这就是为什么，选择桂枝的原因就在这里面。所以方子你如果能够了解处方的时候哦，这设计这个处方很自然就会形成这个处方了，哦， #### 吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。  **文蛤汤方** 麻黄三两杏仁五十枚大枣十二枚甘草石膏文蛤各五**两生姜三两** 右七味，以水六升，煑取二升，温服一升，汗出即**愈。** 7-4min25 吐以后，结果呢，胃的津液没啦，渴欲得水而贪饮者，就是很严重的口渴。哦。文蛤汤呢，我们用海蛤蜊的那个壳打碎，你不要拿整个壳丢下去哦，那个没办法煮。打碎掉哦。这个文蛤汤主之，兼主微风，脉紧头痛。哦。兼主微风...... 你看，文蛤汤里面有，麻黄、杏仁、石膏，你把. 先不要看 其它。麻黄、杏仁、石膏、甘草，是麻杏甘石汤。哦，麻杏甘石 汤。这个杏仁呢，润肺以外，石膏能够怎么样 去热，肺家的 热，能够止渴。因为脉有紧，有头痛，代表有表寒表湿。所以说会用麻黄。原因在这里面。因为脉摸到。那文蛤呢，这个是，前面有单味的文蛤使用，就是燥渴，口渴得很严重的时候，哦，用这个文蛤汤。哦。那个海蛤的壳，打碎掉，再去煮。哦。七味呢，六碗水煮成两碗。哦。那你处方的时候呢，像麻黄，三钱，杏仁，哦，你也可以三钱，等量就不会有问题。甘草（文蛤）呢，各五钱，哦，石膏也是五钱，生姜二片三片都没有关系。哦，这个是它的剂量。如果你用七碗水或者六碗水煮成两碗的时候哦，这个早晚喝一碗。 所以你看，表面上看起来，病人口渴，哦，贪饮，需要喝得很多，结果还是在使用麻黄。当然很多人呢过去都不敢用麻黄哦，看麻黄桂枝好像蛇蝎一样，不敢用它。因为麻黄发表的力量很强，它外号又叫青龙，那病人水发散太多的话，病人会更渴。而在这里，大家看用麻黄来止渴。哦。所以大家要善用麻黄，而不能因为麻黄的一些外症，你不敢用，不会用麻黄，麻黄是青龙。后面会慢慢介绍到更多的处方，哦，使用麻黄。哦，像我们常常在治疗那个尿毒症的时候，如果病人水肿，那. 我们那个四逆汤 或是那个当归四逆汤下去，心脏功能没有办法恢复，我们会用麻黄让它恢复。麻黄呢，是回阳，因为它能够壮心阳，心脏起来以后，才会流汗。所以病人吃了你的药，当你心里面在开，我要把他心脏功能恢复的时候，你常常就问他，你吃了我的药，有没有出汗？有有有，我有感觉到我出汗 药到了。哦，如果吃了药 没有出汗，代表心脏功能还没有恢复。好不好好。 我们今天介绍到这里，明天再见。 #### 干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。  **半夏干姜各等分** 右二味，杵为散，取方寸匕（匙），浆水一升半，煑取七合，顿服之。7-4min28 接下来我们来看，干呕吐逆。临床上，看到干呕吐逆的时候，这种吐涎沫，我们有很多的处方，所以大家一定要了解到，辨证的时候很重要。像这个干呕吐逆，比如说我们小半夏汤，大半夏汤，半夏干姜汤，都有这种症状。这个呢，它有吐涎沫，代表胃里面是寒的。所以我们会用干姜。那有吐涎沫，代表里面津液很足，所以是寒湿。那如果是寒的，胃里面的津液不够，吐太多了， 就变成大半夏汤。因为大半夏汤里面用白蜜，有没有？用蜂蜜， 去煮，哦，人参，因为吐的津液太多。像他这个干呕吐逆的话， 里面有个吐涎沫，代表胃寒。对不对？那胃寒的时候，我们一定用干姜来止呕。半夏。哦，现在我慢慢延伸出来给你看，大家从伤寒研究到现在哦。  **胰脏癌** ##### 7-4min29 这个处方呢，同样的症状，临床上看的时候哦，我把胰脏癌，胰脏炎分开来给你看，你们就看得很清楚。胰脏癌如果你给西医 治，大概最多六个月嘛。给中医治你还有生存的机会。哦，病人来的时候，干呕吐逆，肚子痛，那呕酸得很厉害。有的人不呕酸， 但是吃东西就会吐，反逆。所以说，我们会用到旋覆花，和代赭石。这是临床上最好用那个处方，哦，这个旋覆花、代赭石呢， 它本来就是降逆，能够去胃中的停水。哦，停水。那我们用厚朴来行气，什么叫作厚朴行气？我们人呢肚脐以下. 阴，肚脐 以上. 阳，所以阴阳气要转的时候，我们也可以用厚朴单味 的药让它转，当然不是像那么严重了哦，我们用这个. 那个 行气用气一推开来就好了，喉咙是我们气的所在，呼吸呀，经过气的所在，那也是利用厚朴来行气。枳实呢我一再跟大家强调， 这个枳实呢在本草里面来说是行滞气啊，东西阻塞在里面，还有呢去浊就好像叫什么？， ，，馊水，有没有？哦，去浊水，去浊饮呀，食物的馊水。所以枳实会放在里面。临床上用的时候哦，病人吃这个药，如果有便秘你可以加大黄，如果说有这个头痛，你给他加川芎，这种药方下去，半夏3钱，干姜2钱。头痛 川芎，还有什 么？. 吴茱萸，吴茱萸它专门治疗头痛，那吴茱萸跟干姜也 在这同一个处方里面。那这个病人吃下去呢第一碗就知道了，效果就那么快哦。 美国的案例我不用跟你们讲，台湾，去年我回来的时候，我有个好朋友，是私立医院的牙科主任，才退下来，退下来以后， 他一个很好的结拜兄弟的太太，跟他很熟。这个结拜兄弟呢就是胰脏癌，那那时候我要回美国啊，他说帮忙帮忙，我说好吧，去看看，胰脏癌，吃这个药，吃下去呢非常好，结果呢，发了肝脓疡，待会我会介绍到肝脓疡我们怎么处理。那我都不晓得啊，因为回美国去了。结果我今年回来问他，人走掉了。他说吃了你的药很好，但是病人后来死在肝脓疡，他们就到医院去，也不晓得 肝脓疡中医可以治，哦，那到医院就是. 肝脓疡你怎么会跑 医西医院呢？哦，我们后面会有处方跟大家讲。 那在美国临床的时候，这种案例特别多，哦，特别好，可是现在遇到一个问题就是以前呢我这个人看好就让病人走了，我就不会说去......哎，你把Before跟After资料给我，现在不一样了，哦，现在是，给我，给我资料啊，哦，不可以给跑掉，哦，不给我资料不给你看，哦，很坏，是不是？然后. 那这个胰 脏癌现在用得最好的处方就是这个，哦，那病人一定要停掉咖啡，临床上病人每一个都是咖啡。台湾这个呢，我们在他家吃饭，我在纸上写“咖啡”然后握起来不给他看，我说你最喜欢什么饮料？ （他回答）咖啡。奥，没有一个例外。所以你如果觉得人生乏味，哦，你就喝咖啡吧，每天喝。所以胃癌跟胰脏癌绝对跟咖啡有关系哦。 这里的处方呢，如果是一个孕妇，怀孕的太太呢，呕吐得很厉害啊，怀孕中间呕吐，吐到抱着马桶吐，绝对不会言过其词， 因为吐得太凶了，那这个津液也没有了，我们这个半夏干姜人参，这个津液没有的时候是不是加人参？对不对？所以诸位现在晓得经方怎么样使用了以后，你从前面延续到现在的话，你应该会做加减，开出来还是经方，那这个处方人参半夏干姜汤在妇科里面很有名，专门就是治疗妇女怀孕时候产生的呕吐，哦，你自己会用啊，待会我们后面会. 以后会介绍到妇科，就在妇科的 方子里面。所以很多处方呢，我刚刚一再跟. 前面跟大家讲 是浑然天成的，它本来就存在在那边，所以看你怎么样子悟，领悟它，然后就会使用了。 那临床上看的时候更好笑，这个. 在我们那边有一个城 市叫Melton，有两个病人，一个是美国人，一个中国人，这美国人呢，两个都怀孕了，美国人怀孕7个月，中国人怀孕6个月， 呕吐恶心呐那这个两个人一起看谁吐得厉害，结果中国人呢选择中医，来打听呐，你不要打听则已，一打听一定找到我，好，就来啦，人参半夏干姜汤，就是三味药，给她一点粉剂，吃了5天，吃完那第一天恶心就去掉了，就好了。 美国人呢，选择西医，吐得那么厉害，西医说那我再...... 我们看看你那胃里面有什么东西好了，结果那个胃镜就进去看， 进进出出一个多小时，结果把胰脏弄破了，结果后来呢小孩子也流失掉了，哦，然后还要再去修补她的脾脏，哦，对不起（是）脾脏弄破，还要再去修补她的脾脏，结果小孩子也流掉了。所以你有两个Option（选择），一个来找中医，一个来找西医。那中医就是这三个药，那么简单的处方，哦， 病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。  **生姜半夏汤方** 半夏半升生姜汁一升 右二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。 #### 7-5min2 接着呢......这个生姜半夏汤，哦，就我们这个. 为什 么要讲生姜半夏汤？这个生姜里面的剂量，是重用生姜所以叫作生姜半夏汤，不然的话你叫小半夏汤就好了嘛，哦，小半夏汤的话半夏的剂量是生姜的. 比生姜重，那生姜半夏汤呢刚好是 反过来，生姜是半夏的一倍，所以你用 那个如果你用4钱 的生姜、2钱的半夏，哦， 那症状呢，原因是为什么是这样子？哦，胃中停水过多造成的，原因是这样子，大家来看一下，你看他这个症状很好玩：“胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，哦，徹心中愦愦无奈者”，就是胃里感觉很奇怪，那不是想吐嘛又吐不出来，闷闷的哦。那这个想呼吸想气喘又没有气喘就嗝到胃里面，因为你如果嗝在整个横膈上面的话，哦，大家当医生不用怕，commonsense，你如果是在胃上面，你这个横膈没有问题，呼吸当然可以下来呀，你如果是嗝到横膈上面，呼吸当然会有短气呀，这是不是commonsense？哦。那这个“似哕不哕” 一直在胃里很难 过，这胃里面停水，胃里面停水怎么来的呢？我可以帮你制造出来，哦，这样：你如果口渴你喝水，站到喝跟躺到喝的结果不一样，你如果躺到猛喝下去就停在胃里面。为什么？也是commonsense，因为胃是这样子，胃本身有火，胃又很热呀，你水喝下去的时候水就气化了，可是火要是把水气化的话，必须要水在上面，火在下面它才会气化。那你躺在那边的时候，火在这边，水在这里，对不对？水还在这个地方跑不掉啊，所以你大量喝下去的时候，停在这边，然后你一站起来以后这火已经变成一个蜡烛在烧一锅水，所以就这样来的。所以就拜托大家不要太懒，哦，你如果说要试下那个半夏，生姜半夏汤好不好，你就躺到喝， 大量的喝，哦，马上就出来了，那你出来了。 你说老师深更半夜啦我很难过找不到生姜跟半夏，没有关系，你跑步，就在你家跑，那楼上楼下就觉得奇怪，深更半夜怎么有人跑步哦？那因为没有生姜半夏了嘛，哦，跑步的时候让它汗流出来，因为我们的人汗液呢就从肠胃来的，也是可以发散掉，哦，那你说老师，那如果不治呢？就让他这样子的，一次两次没有关系，经年累月下来这个水停在胃里一直没有去掉，胃就慢慢寒掉了。中医对寒热的观念，寒则积，东西就会累积在里面，哦，会缩，哦，胃就会变小，所以说我们石膏是寒凉的药，我们如果要这个人减肥，他要让他瘦掉，我们开石膏一下去胃就缩小啦，哦，原来胃口很大，哦，吃，就那个大胃王去比赛，哦，那个很可怕哦，我看到都恶心呐。他可以吃40个汉堡，或者是二十几碗的卤肉饭，对不对？吓死人啦，对不对？我看了很恶心。我们如果这个呢本来是大胃王，你给他吃的之前5两的石膏，一剂下去，给他吃哦，他本来可以吃二十几碗，但他吃个半碗他就饱了。哦， 因为胃寒掉啦，寒掉就缩小。 所以说你如果过胖，你说哎呀老师我太胖了，我要减肥，那给西医做胃的reduction. 那个缩小的手术，让他把胃阻隔 掉了，那你的胃变小啦，那你就当然瘦掉了。开下去，开一个刀， 划得来吗？不需要，我们用石膏一下去胃就缩小了。所以同样的症状，你可以遇到. 如果遇到一个病人呢这个血糖很低，对 不对？一饿起来马上要放东西在嘴巴里面，不然他人会慌慌的流冷汗，那个白虎汤一下去就好了，哦，马上就不会流汗流冷汗了。所以你要让一个人瘦就让他胃寒掉，好不好；反过来，你要让他胖就让他的胃热起来。哦，所以要瘦的方式，一个是吃药，一个是每天躺到那里喝水，大量的喝，哦，就来了。那这个呢，好， 大家看这个煮的方法，哦，看看就可以了，哦，很简单。 那一般来说经方是药不是食物，所以如果吃下去，恶心好了，好了就停止，就不要吃了，哦，你说不行，我吃了好爽啊，胃好舒服啊，再吃，吃的时候胃里没有水了干掉了，结果你吃的食物一下去以后，胃里面没有津液，哦，堵在胃里面，堵到胃里面呢， 那吐又吐不出来，万一说你吃到死猪肉更惨，对不对？或者是坏掉的便当，是不是？那就变成什么啊？. 大黄甘草汤症。所 以你经方要很会活用哦，要能收能放，哦，那剂量开太过结果他吃到脏坏的食物堵在胃里面，所以食物中毒，如果你吃到不干净的食物，就是大黄甘草汤症，哦，所以说如果是水停到了的话. 生姜半夏汤，哦，自己知道，病人自己很清楚，吃到坏 的食物. 大黄甘草汤。那你如果说我不要吃药，练功夫可不 可以？当然练功夫也可以啊，所以我们教了诸位很多功夫，哦， 就是万一说你没有药，哦，在野外怎么办，哦，都可以，哦，