 大建中汤方 蜀椒二合炒去汗，干姜一两，人参二两 右三味以水四升，煮取二升，去滓内胶饴一升，微火煎取一升，分温再服；如一炊顷可饮粥二升，**后更服，当一日食糜温覆之。** 4-2min28 接下来呢，我们要介绍大建中汤。大小建中汤不太一样，小建中汤呢，是少腹寒，所以说，如果人的身体是这样，肚脐在这边，肚子以下寒痛就是小建中汤。大建中汤呢，中焦这边的寒，比较重的寒。如果是胸口，胸的寒痛，就是我们的乌头赤石脂丸，就是因为有寒淤在里面，那由于是中焦胃的地方。诸位看哦，蜀椒呢，二个汤匙，平匙，炒，炒熟，去汗的意思呢，看它烟冒出来，生的变成熟的而已。干姜1钱，人参2钱，蜀椒，干姜、人参，三味药而已。 那蜀椒干姜这两味药我们同时在做乌头赤石脂丸的时候也会用到，因为它能去它的寒。同时蜀椒呢除了腥香，而且是辣的， 除了杀虫以外，我们的大建中汤也可以用来治虫哦。胆道有蛔虫堵道的时候，看起来时大建中汤症，我们还是可以用大建中汤哦。那这个蜀椒除了杀虫以外，还有痰饮啊，寒湿通通可以去。干姜呢，温中。这三味药呢，煮呢，用四碗水煮成两碗水。把蜀椒干姜人参去掉之后，再放麦芽糖，麦芽糖一碗，两个混在一起煮， 再煮成一碗。然后呢，分开两次吃。这个大建中汤，各位看主要的症状，大寒痛，特别强调这个寒来的很剧烈。如果是少腹的寒痛，小肠套叠在一起，我们刚刚也介绍过，附子粳米汤。对不对？小建中汤，这种寒呢，是小意思，不治也没有关系，肚子打两下， 我们练功夫嘛，敲敲肚子，我们前面也介绍过如何敲肚子，肠子也可以恢复。那真正少腹大寒痛的时候，雷鸣切痛的时候，我们使用这个附子......哦. 这个粳米汤，这种都很严重的比较 严重的痛，呕，因为胃里面太冷了，恶心，东西吃下。吐掉，腹里面又胀满，因为这个堵到中间的时候，上下不能衔接，肚子呢坑到了哦，所以会有中满的现象、气胀的现象。这个时候呢，因为里面寒，“上冲皮起，出见有头足”，为什么看到有头足呢？实际上就是肠胃在蠕动，还有动脉脉搏在底下，腹部的动脉可以蠕动，你可以看到肚子在动啊，真的是看到肚子在动，就会有这种症状。但是呢，他是因为寒很盛，东西吃下去又吐掉，上下又不能衔接，因为中焦是很寒很盛。这个呢“上下痛不可近触”，碰都不能碰，这个是大陷胸汤，而病人跟你呈述的时候，或者你看病人，肚子一拉起来一看的时候肚子你可以看到这样子，好像有东西长在里面，有头足的现象。那大陷胸汤速度非常的快，跟这个附子粳米汤一样，这个速度非常的快，是大寒痛的时候，所以我们有寒有深有浅。 像这种处方，如果说呕不能食，肚子不能哦. 如果我们 把蜀椒拿掉，如果把它换成半夏，半夏能够止呕，也是要吐利呀，去水吐利，干姜温中，然后人参，像妇人呢、女孩子、这个太太， 这个怀孕的时候，呕吐的很厉害的话，人参半夏干姜汤，你把蜀椒拿掉，换成半夏，这种都是就是马上就可以一剂就可以知道的，效果非常好。 #### 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤  大黄附子汤方 大黄三两附子三枚（炮）细辛二两 右三味，以水五升，煮取二升，分温三服若强人煮 取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。4-3min4 接下来这个条辩呢，诸位看. 大黄附子汤，实际上就是 大黄附子细辛汤，“胁下偏痛，发热，其脉紧弦哦，此寒也，以温药下之。”区分的时候我们怎么区分？诸位永远不会弄错，教你个方法，大便不出来的时候会我们分二证，一个是热，一种是寒。实就是堵到了嘛，对不对？热实跟寒实，这个热的时候我们就用承气汤，承气汤证，所谓承气汤证，小便一定是黄，病人就燥热，那你可以看得到烦躁；寒实呢小便是淡的。 所以有一个病人，病人来找你，那你问他你说你大便如何， 哦，我有时候五天不大便，然后寒实的不大便呢，不为所苦，他说呢，五天不大便我没有什么难过啊，很好啊，我一点感觉都没有，就是寒，寒的意思就是小肠大肠都没有蠕动，没有速度，停在里面，所以他不会痛啊。如果是热实的话，一定会痛，主证呢就是痛，这个（寒实）无痛，五天不大便也不会痛，肚子也不痛，小便呢：清、白，我们就知道. 寒实；这个呢（热实）小便 一定是黄，严重的时候病人会发狂奔走，或者语无伦次，因为燥热燥气会进入头部，会烦躁，小便非常的黄，那这个（寒实）小便是清白的。 寒实的脉呢......细，细小，热实的脉呢. 洪大，这个 非常好区分。那寒实的一看他病人舌苔是白的，热实的人看的时候是黄的、干的，那等到大承气汤是很严重的时候，那个舌苔都干到黑到要翘起来，哦，那同样的寒实很严重的时候，舌苔也是黑的，但是它是黑的发亮，油光光的，很湿的黑，大承气汤症的话，是很干燥的黑，哦，那这个寒实呢，是很湿润的黑，哦，所以两个不太一样。 大黄附子细辛汤，处方的时候，你看你把它通通等量，三个等量也可以，平常，我在处方的时候是这样子处方：炮附子三钱，细辛两钱、大黄三钱，实际上处方我就这样处方，那这三味药呢，过去汤剂五碗水煮成二碗，哦，你一次分三碗，分三碗来吃，哦， 那这个大黄附子细辛汤，就是小肠大肠寒实用的。所以诸位现在得到一个观念了，我们这个大黄附子细辛汤，这个呢，是下焦的寒实，如果是中焦的寒实呢？甘草干姜汤，如果是上焦的寒实呢？就是我们刚刚介绍过的三物小白散，这帮诸位稍微整理一下，哦。  三焦的寒实 #### 下焦的寒实. 大黄附子细辛汤 **中焦的寒实.** **甘草干姜汤** **上焦的寒实.** **三物小白散** 寒气厥逆，赤丸主之。  **赤丸** 茯苓四两乌头二两（炮）半夏四两（洗）（一方用桂）**细辛一两《千金》作人参** 右四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为 度。 继续呢诸位看这个“:寒气厥逆，赤丸主之。”到现在呢，非常. 这赤丸很好用，但是一般的医生不会用，我现在告诉你 差异在哪里，寒气厥逆跟四肢厥逆，不一样，四肢厥逆的时候， 我们用四逆汤，有生附子、干姜、炙甘草，四逆手脚冰冷。这里的寒气厥逆呢，是全身有水肿的现象，所以说你如果看到病人是水肿，四肢厥逆，有积水. 赤丸；没有积水，四肢冰冷，哦， 这就是四逆汤证。这种差异就在一个有水，一个没水，哦，所以诸位看，当你知道有水了以后和没水，诸位看这个处方，乌头，茯苓，茯苓是利水，半夏能够止呕，细辛能够去水，细辛的功能很好玩，小青龙汤里面有细辛，为什么？因为细辛能够把水降下去，能够止咳，因为能够把水降下去，所以细辛也很好，刚刚讲大黄附子细辛汤，也在用细辛，为什么，因为他能够把水排掉， 能够让. 细辛药很热哦，能够让小肠这个肠的温小肠的温度 起来，那同时呢细辛能够壮胆气，胆气不够的时候我们用细辛。那过去呢细辛也可以止牙痛，牙齿痛的时候，难过，拿个细辛哦 自己把它塞到牙缝里面去止痛，单味药的使用很多，诸位可以参考本草经的。 那这个赤丸呢，是要做丸剂，真朱为色，就是用朱砂，哦，那个做成丸剂以后朱砂不是混在里面的哦，朱砂不是说你在做丸剂的时候，把朱砂混进去，而是你，这几个药做好以后，药丸出来了，朱砂呢，一斤哦，比如说一斤，对不对？那个一罐一斤， 我们过去呢，用那个指甲挑一点点哦，不是慈禧太后的指甲，一般的那个很脏的指甲，这样你就记得了，哦，其实只有一点点的量，丢到里面去，大概一小茶匙，哦，很少一点点的量。比如说你这个一斤的药丸，大概朱砂，只要一颗药丸的量，丢下去以后，你说老师这个会不会混合，会啊。你这样一打（摇动）全部变红色，朱砂就这样子，整个变红色，所以我们用的剂量很少，这就是朱砂包在外面。那这个外面的中药呢，这个药商，药房不懂啊要弄弄很多，卫生组织说，你看那个朱砂太过了，好，里面攻击，说里面有汞，实际上，朱砂里面有真铁在里面，我们一点点的量，用一斤，你想想看，那一次几颗，你有多少的量进去？不会嘛， 没有关系的哦，那过去他们不会用朱砂，才会造成这样子。 那吃的时候，因为你看乌头，老师这乌头很凶，你看他只吃3颗，对不对？三颗不够的啦，我们叫病人吃个十颗二十颗，哪有三颗？所以寒气厥逆的时候，病人全身呼. 这个时候哦， 病人连吐出来的气都是冷的，所以我进去看，水肿全身的水肿， 手脚冰冷，脉又非常的微细，手脚是冰冷，就是跟四逆汤的差异就是. 水肿，简单的讲就是这样子。这个消水的力量很强哦， 特别非常的强，哦， #### 腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不 欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津 出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。  **大乌头煎** 乌头大者五枚（熬去皮，不必父咀） 右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。 接下来呢，我们要跟诸位介绍大乌头煎，在经方里面呢，最热的最凶的药，就是这个大乌头煎哦。“腹满” 他是肚子 胀满，不是痛哦，没有腹痛哦，脉弦而紧，弦呢，就是有水，有寒，哦，紧。“弦则胃气不行” 因为寒束到这边，阳气就 没办法动，就病人就会有恶寒的现象。如果体内身体里面呢本身有热，外面脉又弦紧，这个时候表面上是寒症，病人微恶寒，里面是热，你舌头伸出来看看，哦，热的，肺里面是热的，外面是冷的，这就是大青龙汤；那如果说肺里面是冷的，你一看那个这个病人肺里面是冷的，脉又是弦而紧，表寒里寒就是小青龙汤。诸位用寒热，阴阳表里虚实寒热，来区分，处方是最容易辩证， 也不会误用。那这个人呢是胃气不行，已经“脉紧不欲食，邪正相搏，即为寒疝”，寒疝的定义是什么？是上、中、下都寒，我刚刚讲的大青龙小青龙，是表面是寒的，但是肺里面大青龙汤肺里面是热的，小青龙汤肺里面是寒的，两个都会有咳嗽，因为是 在肺上面，所以会有气喘会有咳嗽。所以你如果看到一个人气喘，我就看过这样子啊，这个病人呢，两个月不能睡觉，失眠，对不对？那他就咳嗽又喘，一看，他舌头一伸出来一看，白的，口渴不渴？不渴，他是没有咳嗽，但是他是喘气很厉害，又失眠，哦， 我管他失眠的小青龙，青龙本来就是麻黄，麻黄吃了不是不能睡觉吗？我还照开，因为他是小青龙汤症呐，开小青龙汤给她，他吃完当天就睡觉了，你说他. 你只要对症，对不对？他好开 心哦，我开了麻黄开3钱给她，他吃完药以后回来说，这辈子没有睡那么好，你看看那个麻黄，哦，所以说你要对症都可以开，没有关系。 但是（小）青龙汤只是对着肺里面的寒，这个寒疝的定义是什么，就是上、中、下都寒，里面整个是寒的，才会使用到大乌头煎。疝呢？你要跟西医的疝，不能放在一起作比较，不要跟他同样，比如疝气呀，肠子下坠，这不一样哦，里面整个是，胸腔里面整个是寒的，身体里面寒的。你看哦，寒疝呢会绕脐痛...... 肚脐绕一圈痛，一直到：若发则白津出，手脚冰冷，为什么会有白津出？我们有几种地方都会看到白津。 这是个人体肩膀，如果说肺里面有阴实，肝里面有阴实，什么叫肝里面有阴实呢？如果里面长了肿瘤，肝里面有肿瘤、硬块肝癌，这个阳要入阴，我们每天循环的时候，哦，这个阳气要进入阴气，但是呢，有实在里面阻到，所以阳没有办法入阴，就会回逆，回逆的时候，肺里面的津液本来就是. 肺是色白，颜 色是白色的，这个津液本来要入肝，没有办法入肝，回逆出来，就嘴巴吐出来. 白津，实症的时候，会有这种现象。肺里面 阳也没办法进去，堵到阴里面堵到了的时候，也会吐白津，所以癌症的很多病人呢，就会，医生啊，奇怪啊为什么老是口水很多一直在吐口水？就是阴阳要分隔，那阴阳分隔的时候，一天有 24 个小时，我们分成12个时辰，阴阳分隔的时候，比如说是下午三点，到晚上七点，这段时间他燥热，病人燥热，病人燥热得很厉害，病人燥热很厉害，哦，还有七点了以后一直到第二天的下午三点，还有机会嘛，对不对？那你越治的时候燥热越来越厉害，越来越厉害，代表阴实越来越强，越来越强，阴阳越来越分隔， 分隔只剩下2个小时了，快走人了。所以你一定要问病人，问诊很重要，哎你你燥热哦，那燥热到什么程度？哦，我以前都是晚上燥热，白天还好，现在呢晚上白天都热，就代表病情一直在恶化，当病人讲燥热的时候，可能西医来说就是低烧，因为，他的. 也不是发高烧，就是有低温低烧，一直在那边，就是癌 症持续在恶化。那你同样的，你把阴实打开来的时候，治症的时候它一直退，哦，哟我的热一直退一直退一直退退退，代表病人救回来了，病人一直在这个回头，好，这种阴实会有看到白津。第二个呢，就是这里，整个胸. 上焦、中焦、下焦都是 冷的，寒的时候里面寒很盛，结果津液要进去啊。阳液. 阳， 这个色白都是阳液哦，阳的津液. 阳津，阳津要进入阴呐， 这阴里面都是；要进入脏，里面都是寒的，没办法，只好往外走。所以他是寒在里面，但是并没有实，只是寒，所以他是脉弦而且紧，全身呢被寒束住，这个时候呢. 大乌头煎。单味乌头， 这个乌头大者五枚，“熬去皮不必咀”，这个咀嚼的咀哦，咀嚼，我们过去的药哦，就是牙齿要把它咬咬，分开来丢下去，那它当然不要咬了，咬了，你还没有煮药，你人已经死掉了，因为你这个乌头你怎么会去咬呐？它就说你不要去咬它，因为它是毒药。你不要真去咬哦，你......对啊......你......对啊. 你出 师未捷身先死，你还没有帮病人弄大乌头煎，对不对？你在弄药，你去咬它，好，死掉了...... 那大乌头呢，这个没有五枚那么多，不要真的五枚哦，临床 上我们做的时候，大家记得我的话，就按照我们在乌头，前面介绍到乌头，使用的方式的时候，乌头汤的时候哦，用三碗水，煮成一碗，一两的乌头三碗煮成一碗，或者是二碗煮一碗。 那如果你是三碗煮成一碗，汤药比较浓，比较浓的时候你就放二碗蜜下去；如果你是两碗、一两的乌头，你用两碗水下去煮的时候，这个时候你放一碗蜜就好了，因为两碗水煮成一碗的话，速度很快嘛，你乌头毒还没有完全出来你已经结束了，对不对？ 把乌头渣丢掉。 那经方里面还有它在讲的时候，你看哦，这里就写得很好，跟我们前面介绍乌头汤，就不一样。这里呢，所以就把. 先 就乌头煮过把乌头丢了，再跟蜜，混在一起煮。前面讲乌头汤的时候，是不是那个混在. 就是直接用蜜去煮他，煮它时候你 怎么能拿那个镊子去挑啊？没有那么笨嘛，所以我说他不会做菜，这个就会做菜，哦，这个会做菜；那这个三碗水煮成一碗， 那放蜜下去了以后哦再煮一次，加热过，乌头的毒性就下降，再跟蜜又去解乌头的毒，再煮第二次，所以毒性已经很轻了。这个时候呢，你说壮的人呢，好，吃那个七个汤匙，小的人吃五个汤匙，不好，明天再吃，“不可以一日更服”，因为它很毒，那，不要，你不要真的吃那么多哦，平汤匙的剂量，平匙的剂量，哦， 吃下去以后你说，老师，他没有重病，头没有昏，舌头没有麻， 再吃？不要！明天再吃，一点一点进去比较好，这个药实在很凶，就是单味乌头，单味乌头肉，在治疗寒疝。所以平常呢我的诊所呢，我怎么敢把乌头给病人，我不给乌头病人啦，我是乌头蜜熬好放在那边，我帮他熬好，你知道，免得我让他去熬他熬错，哦， 那我就乌头蜜熬好，这样安全啦，然后告诉他，给她一罐，然后上面注明了，一次最多一茶匙，不可以增加，上面注明，就是一个汤匙，抱......抱歉，就是一个汤匙，中国人的汤匙. 平 匙，混在桂枝汤或者乌头汤里面，好，这是寒疝，白津。 这边看到呢，只要看到脉沉紧，沉脉都是里寒，里寒很盛， 这就是上、中、下通通寒，这就是寒疝的定义，寒疝都会看到白津吐出来。 #### 寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。  **当归生姜羊肉汤** 当归三两生姜五两羊肉一斤 右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 那这个寒疝的人呢，当你用大乌头煎把腹部的寒去掉了，去掉这个人寒了很久啦，对不对？里面都是寒呐，寒很久了，肠胃里面呢空的，这个时候我们去补血，补血的话，所以后面紧接着张仲景就放了一个补血的处方. 当归生姜羊肉汤，哦，当归 生姜羊肉汤。那这个汤很好喝，很好吃，接下去是夏天，我们如果是冬天的话，我再煮锅给你吃吃看，那这个很好吃，这个当归生姜羊肉汤，当然我们吃素的人很多。那这里呢寒疝，肚子里面是一样，这个腹中痛，就里面寒痛啊，这个处方如果说是里寒很严重了，这个当归生姜羊肉汤到不了哦，要用大乌头煎，严重就 是说，已经吐白津了，你才会用大乌头煎，没有吐白津，只是肚子里面比较冷，身体里面比较寒的时候，你就可以使用当归生姜羊肉汤。这个当归呢三两，实际上你用三钱，不要三两那么多， 这个生姜五钱，用三钱五钱，那羊肉呢放一斤。那会煮的羊肉的人，会煮羊肉汤的厨师呢挑羊肉的话，就带皮的羊肉，对不对？放下去很好吃，哦，那三味呢用水来煮；那这个寒多，重用生姜， 这个讲的寒多就是胃的寒家，胃家的寒症，加重用生姜；痛多， 而呕者加橘皮. 橘子皮；白术呢，这个因为这个白术可以去 湿嘛；哦，加生姜，哦，这个你可以增加一些药的话，你可以增加一些水在里面再去多熬一下，只此而已哦只此而已。那我们会选用羊肉，在肉类里面呢，我们有羊肉呢是肉的顶级，最好的东西，比牛肉、猪肉都好，顶级的东西，所以说在高原地带的人，吃羊肉。你看那个羊，这个山羊哦，它会在山上跳来跳去啊，那个牛就没有办法，那个猪更笨呐，只在下面走，所以呢你要吃了羊肉以后跑来跑去，对不对？羊肉是很好的，所以说我们如果是在高原地带，住在青康藏高原的地方，因为气候比较寒冷，那你必须要吃奶酪啊，这些东西，比较纯阳的东西、羊肉，他才能生存嘛，因为当地的环境气候很恶劣。那你如果住在台北市...... 平地，或者住在一般城市里面，又没有那种很恶劣的环境，你吃那么营养的东西哦，在冬天吃比较好，那夏天吃的话，你除非你有寒疝，吃得寒去掉，否则的话吃太补的话，这个对身体也不是很好，所以说我不赞成大家去喝牛奶的原因就在这里。但是如果是今天我们是住在高原，青康藏高原，或者住在Denver，那种美国的很高的城镇，山城里面呐，我们就需要喝些牛奶，能够度过这个寒冬，那是必要的。所以这个是我们经方在使用病人血虚的时候补血用的，又补血呢又能够去寒，哦，所以是很好的滋补的一个方剂。 #### 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸**药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。**  **乌头桂枝汤** 乌头五枚 右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合 解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。 再来呢，这个处方，就是我用了很多的，很多的，用这个处方，哦，“寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛者，灸刺诸药不能治，抵当乌头汤”，这个抵当，不是什么抵当汤，就是北方人说的只有乌头桂枝汤可以治疗，桂枝汤呢，是解肌，是来调和阴阳的。那当我们身上寒很盛的时候，寒在肌肉里面的时候，我们用桂枝汤，光用桂枝汤下去，桂枝只能去风啊解肌，但没有办法把这个寒去掉，这时候我们要靠乌头，哦，“手足不仁，身疼痛”，这个手脚，我过去呢，我们应该在治疗类风湿性关节炎的时候，我们应该是要乌头汤，乌头汤就是用乌头，配合麻黄这个黄耆，那个黄耆啊、甘草这种......那. 还有芍药，这个 乌头桂枝汤跟乌头汤不一样，那我之所以用这个乌头桂枝汤来治疗风湿关节炎，就上次我跟诸位介绍过，因为麻黄，因为病人很 多病人呢心脏都不好，开麻黄下去吃的时候，哦，心脏都会动悸，他不好的原因可能吃西药吃得太多，造成这样子，所以我都用这个来治疗风湿关节炎的。那实际上真正的治疗那个类风湿性关节炎，应该用乌头汤，而不是用乌头桂枝汤，但是我用乌头桂枝汤，因为原因在这里。 诸位看，这个乌头呢来蜜，这样，我们用桂枝汤呢，比如说桂枝汤你用桂枝三钱，白芍三钱呐，炙甘草二钱三钱，都没有关系，生姜两片，红枣十个，你六碗水煮成两碗以后呢，乌头，一样，乌头蜜啊，你看这里，就是一味药，以蜜二升煎煮，减半，取，把渣去掉，这个怎么去渣啊？那个这个蜂蜜煮下去不得了了，诸位，就两个乌头，用两碗水去煮成一碗，这个时候把乌头渣丢掉，变成一碗的乌头汤，乌头汤再配合一碗的蜂蜜，两个下去， 两碗煮成一碗，然后吃的时候加一匙蜂蜜下去就可以了，哦，那吃下去以后，“其知者如醉状，得吐者为中病”，就是这个乌头这个非常热性的药，它到四肢全身四肢手足上去，到处去流串，把肌肉里面的寒湿，还有胃里面的寒湿、胸腔里面的寒湿，通通排掉，这个就是乌头。真正我刚刚一再跟诸位讲，经方在厉节篇里面的时候，我们是用乌头汤，不是这个乌头桂枝汤。 #### 脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者， 当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。 这个条辩呢，突然跑出来，也不知它为什么突然跑出来，哦，反正既然放在这里我们就在这里解释，“脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下 坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。”什么东西啊？真正的意义是这样子： 当我们发现到病人呢，阳中有阴，阴中有阳，阴阳是相互相辅相成的，哦，这就是吉；如果阴阳是分割开来的，就是凶。我们. 比如说一个人呢，他平常不喜欢见阳光，他就喜欢躲在 家里面，也不喜欢讲话，安安静静的，然后你看他的面色很苍， 然后也不口渴，这个，不喜欢见人，然后看到人就很讨厌都躲起来，然后你去他病人家里面访问他的时候，你说他那个病人在哪里？他那个在衣橱里面。这叫作是阴症呐，阴症就是因为他阳不足嘛，那你伸到衣橱里面把他手抓出来，摸他的脉，一摸他的脉是脉有力，那这个阴中有阳，阳中有阴。那如果说病人呢是很高亢，就是讲话声音很大，人很烦躁，精神很亢奋，眼睛瞪得很大， 还闭不起来，这种是阳亢的症状，那有出现有阴的脉，都是比较互相哦，就是阳中有阴，阴中有阳，都是比较好的。所以这样子看的时候诸位看，“脉数而紧乃玄，状如弓弦”，这个是阳脉，对不对，按之不移，脉弦数者当下其寒，哦，这个里面是有寒症， 但是你摸到的脉是寒脉，很强的脉，可以下他的寒，你看“脉紧大而迟者，必心下坚，脉大而紧者，阳中有阴。”这种都是，你摸到他的阳脉时候，知道他里面，比如这些阳脉，比如很强大但是很紧，但是里面是阴寒的，哦，我们可以攻下他，他就这个意思而已啊。所以这个条辩看起来，很让人家迷惑，实际上就是， 阴阳是相合的，阴阳不和的时候是怎么样子？哦，比如说现在有一个人来，他没有力气了，讲话也讲不动了，讲话这个没有力量，然后走路也不能走了，轮椅推进来，然后眼神也涣散没有力，你一看，人是不是很虚弱？大小便也不好控制，你摸他的脉是很虚弱的，这两个是合到的，如果脉很大，很数，这个人走了，完蛋了。了解我意思了吧，因为你极虚的状态之下，那个阳哦，阳要 隐藏在里面，还有得救，那阳已经浮出来了，这个后面的脉，这个时候这个这个时候出现的脉大是病人剩下的最后的一口元气，他的阳往外走，就你摸到，脉是大的；或者是你摸这个人非常的高亢，哦，这个精神非常的好，坐在那边但坐不得卧，晚上通宵不能睡觉，实际上是肝癌的末期，那肝癌的末期的时候，你一摸他的脉，他如果脉是非常细小无力的，也是脉症不合，这种就比较危险哦，这个条辩我刚刚讲过，这个怎么突然跑出来哦，对经这个这个很多东西我们我们过去哦失落的很多，哦， 这一篇呢，本来就是腹满寒疝宿食，刚刚腹满跟寒疝我们都介绍过了哦，到大乌头贴，到乌头汤，乌头桂枝汤。 问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉 浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食， 大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下 之愈，宜大承气汤。下利不欲食者，此有宿食，当**下之，宜大承气汤。** 大承气汤方（见痉病） 现在呢，现在就开始讲宿食。有人病，这个病生病的原因是因为肚子里面有糟粕有宿食，隔宿的，哦，这个宿食你看我们文词讲得很好对不对，这个文学根底很好，这个宿食就很好听对不对，讲难听讲脏点就是大便没有出来嘛。哦，那这个人生病是因为肚子里面有食物的糟粕没有办法排出来的时候才生的病。那如何去区别它呢，哦，就回答了：“寸口脉浮而大”，寸口是阳脉，“按之反涩，尺中亦微而涩。故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，也是大承气汤。下利不欲食 者，也是有宿食，当下之，宜大承气汤。”那么多症，统统是大承气汤。诸位呢看它的时候哦，不要不要慌，老师这个这个症这么多，我们怎么样区分哦，不要不要那么，没有这么复杂。 大承气汤出现的时候是纯阳明症，阳明症呐分两个，阳明经热和阳明腑热，阳明经热出现的时候病人燥渴、高热，所以你开出来是那个石膏、白虎汤，如果燥渴的很厉害，肠胃津液不够的时候白虎人参汤，对不对，这是经热。腑热的时候，就代表在肠胃里面堵到了。 大承气汤症出现的时候病人哦，不屁，就是不排气了，没有排气了，小便黄，哦，病人也会有有的时候会有高热，有的时候没有高烧，有的时候会有高烧，哦，所以大承气汤主要是大承气汤症出现的时候如果病人有高烧，小孩子发高烧，你看到是大承气汤症，你开大承气汤给他，他大便出来烧就退掉了，哦，速度就很快，哦，同时呢便秘，哦，所以阳明经热一定是便秘。那阳明呐无死症，这个不会死人的，大承气汤开的时候呢，诸位呐，厚朴、哦枳实、大黄3钱，哦，这个芒硝呐2钱呐一般来说我们分两包，一包一钱嘛哦，冲服，用冲的下去。如果病人呢，就是就是芒硝不煮，三味药呢，三碗水煮一碗，哦，三碗水煮一碗， 那一次是喝半碗，你把你喝之前把芒硝冲下去，那你如果说病人这个药味很浓，你可以同样的药六碗水煮两碗哦，两碗水再放芒硝，一次一碗，放芒硝冲下去，我一般来说比较浓，因为不好喝嘛，不好喝的话你给他那个汤汁少一点，一下子就吞掉对不对。已经不好喝了，你让他吞一大碗。对不对，大便还没出来，汤药都吐掉了。这是大承气汤。肚子不痛，如果大承气汤症出现，哦， 老师那个病人呐，肚子本来就很痛，我便秘排不出来，大便哦， 堵到，哦，同时又有痛，这个时候呢，厚朴加重厚朴和枳实，痛就去掉了，排便就不会痛。所以同样是大承气汤症你开给他的时 候，病人这个时候是没有肚痛的，你两个厚朴跟枳实剂量少一点，大黄、芒硝多一点，一下就把排出来了，一剂就好掉了，那如果还有痛的话就增加厚朴和枳实的剂量。所以即使你不用去摸他的脉，不用去看他的其它的症状，光是听他的症状，一听就知道大承气汤症。如果其它的看到是看到都像大承气汤，但是病人有恶心，只要有恶心一出现大承气汤就不对了，一定就要用大柴胡汤。哦，还有呢，这个是刚刚大承气汤呐是宿食堵在大肠里面，哦， 堵在大肠里面，还有大柴胡汤我还得再提醒诸位一下，这个剖面图，如果说哦大便是一个一个，只有中间这一点呢只剩一点点空间所以大便可以通过，所以大便通过出来的话就像鞭子一样很长一条排出来，这个也是大承气汤症，所以病人跟你说这个鞭子出来那个那个那个大便出来就像你的指条一样很长一条，就知道便如鞭大承气汤症，这是一种。还有一种呢，大肠是这样子，这个是大肠，大便运过来很大一块，整个堵到了，旁边呢糟粕不能通过，只有水可以通过，所以病人不断地下痢，所以这也是大承气汤症，他这个下痢呢是因为便秘而引起的下痢。 哦，所以我在看症的时候很小心，那病人来，医生我下痢，下痢哦，肚子我摸摸看，一摸他肚子，压天枢的地方哦非常的痛，唉医生你不要按很痛，我就跟他说你是便秘引起的下痢，哦，这个病人就觉得你这个医生很厉害，我的确没有大便，排出来的都是水，已经好久了，我就奇怪食物跑到哪里去了，食物没有跑到哪里去，食物通通堵在这里，这么大一块在里面，那你如果说你开错了，没有开芒硝，你开了厚朴、枳实、大黄，大便还是出来啊，那引爆那个痔疮，哦，那病人会跟你说大便是出来了但是痔疮怎么办哦，所以说诸位这个处方的时候还是要小心一点。这个不会错的，一般不会错的。