**填写要求：** 1、**作业证编号：**在有限空间作业票的右上角填写作业证编号：编号格式为20190709001；20190709为当日日期，001为审批单位同类作业票在登记台账上记录的第几张编号，第一张为001，第二张为002，以此类推。 2、**有限空间所在单位：**写明作业有限空间所属单位，\*\*分厂\*\*车间。 3、**有限空间名称：**写明有限空间具体设备名称或位置名称，需与车间有限空间台账名称一致。如2#转炉。 4、**原有介质名称：**填写里面的主要介质具体名称（无论是固体、液体或气体），涉及到有毒有害介质，可燃介质，必须与“分析数据”一栏分析的气体相对应，正常氧气可不填，除非是液氧储罐或压缩氧气缓冲罐等专门运输储存氧气的装置；以转炉为例，原有介质：空气、SO2、冰铜、粗铜、炉渣。 5、**作业内容：**写明本次有限空间作业具体工作。 6、作业时间：“自    年  月  日  时   分始至   年  月  日  时  分止”年、月、日为作业起止日期，红色时、分与当班班长验票时间相同或者晚一点时间，与气体检测时间相差不能超过半小时，蓝色时、分为作业结束时间(与完工验收时间相同或者晚一点时间)。有限空间作业时限为24小时，若本次作业24小时不能完成时，需在24小时之后重新办理作业票后继续施工（可在24小时时限结束前提前办理）。 7、**作业单位现场负责人：**现场负责人：自己员工作业填车间主任；外来人员作业填施工队伍负责人。 8、**监护人姓名、工种：**监护人为两人,必须持证上岗，随身携带;工种：岗位/工种。 9、**作业人员姓名：**所有需进入有限空间作业人姓名（作业人不得同时作为监护人、监护人不得同时作为作业人）。 **9、涉及的其他特殊作业：**实施有限空间作业有其他关联作业，需办理相应作业票并填写，没有填无。 **10、安全教育人：**车间安全技术人员或作业单位现场负责人，与培训记录上“培训人”一栏对应。 11、分析：****“有毒有害介质”、“可燃气”、“氧含量”与“原有介质名称”一栏相对应，没有的填“无”，根据测试数值填写。由化验室人员检验完成后签字（有限空间作业必须每2小时检测一次，将检测结果填写在作业票，若施工过程中出现其他情况需暂停作业2小时以上，再次作业前需重新检测，检测合格后继续作业；车间负责人需将暂停作业原因在旁注明并签字。） **12、危害辨识：**本次作业涉及的安全生产20类事故类型中的哪几项，填写哪几项。 格式：在进行……作业时可能会有坍塌、\*\*\*\* \*\*\*\* \*\*\*\* \*\*\*等危害。 13、**安全措施：**第1-10条内容要求的项目必须进行现场确认落实后在“选项”内打“√”并在“确认人”一栏签字；与现场施工不相关项目的在“选项”标注“不涉及”；第11条其他安全措施，车间安全技术人员需根据现场情况编写分析出的与前10项不重复的安全措施后签字，没有填无，不得为空。1-5条确认人为设备管理人员；6-10条确认人为作业单位现场负责人，与“作业单位现场负责人”一栏相同；第11条确认人为车间安全技术人员和作业单位现场负责人。 14、**申请单位意见：**分厂厂长填写意见“同意”或其他具体意见后现场签字，不得为空。时间在有限空间作业起始时间之前。 15、**设备（工程）部门意见、生产（技术）部门意见：**设备处、技术处负责人填写意见“同意”或其他具体意见后现场签字，不得为空，时间与气体检测时间相同或者晚一点时间，但相差不能超过半小时。 16、**安全管理部门意见：**安全处人员填写意见“同意”或其他具体意见后现场签字，不得为空，时间与气体检测时间相同或者晚一点时间，但相差不能超过半小时。 17、**审批人意见：**特殊有限空间安全作业证由生产总厂领导批准，一级有限空间安全作业证由总厂领导或安全总监或技术总监批准，时间与气体检测时间相同或者晚一点时间，但相差不能超过半小时。 18、**作业前，岗位当班班长验票：**总长领导签批后，作业前由当班班长确认作业所有安全措施落实到位，确认无误后填写“验票合格”后签字，时间与气体检测时间相同或者晚一点时间，但相差不能超过半小时。 19、**完工验收：**1、完工时间以实际时间为准，与有限空间作业终止时间相同或者早一点时间，不能超过作业票要求的时间限制：24小时。2、申请单位签字:车间安全技术人员或车间主任。3、作业单位签字：作业单位现场负责人，与“作业单位现场负责人”一栏相同。 **注：** **有限空间名称、作业内容、作业单位现场负责人、作业人员姓名、监护人员姓名、涉及的其它特殊作业、危害辨识填写内容需与检维修作业安全许可证、检维修方案、安全环保技术交底记录单、培训记录表、作业风险分析表、锁定挂牌清单内相关内容一致。**